Авторы: Куражов А.П., Килина О.Ю., ЗоркальцевМ.А.

СГМУ, г.Томск

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Целью настоящего исследования явилась оценка возможностей Tl - хлорида в выявлении воспалительных процессов различной локализации.
Материалы и методы Сцинтиграфия с 199Т1-ХЛОРИДОМ выполнена 36 пациентам (14 мужчин, 22 женщины). 199Т!-хлорид вводился парэнтерально в диагностической дозе 185 МБк. Сцинтиграфия исследуемой области осуществлялась через 20 и 60 минут после введения препарата на гамма-камере SEARLE с коллиматором на 300 кэВ и набором импульсов до 300000. Проводилась визуальная и количественная оценка распределения препарата в исследуемых зонах. Результаты сцинтиграфии с 199Т1-хлоридом верифицировались с помощью гистологического   исследования   послеоперационного   материала   (17),   цитологического   исследования пункционного материала (7), путем наблюдения больного в катамнезе (18). У 18 пациентов, получавших консервативную терапию, результаты сцинтиграфии сопоставлялись с данными ультразвукового исследования (14), 3-х фазной сцинтиграфии (2) и сцинтиграфии с меченными 99Тс-теоксимом лейкоцитами (2).
Результаты и обсуждение Сцинтиграфическим критерием воспалительного процесса является локальная гиперфиксация 199Tl-хлорида, степень накопления которого зависит от характера и фазы воспаления, а также от его локализации. Анализ результатов сцинтиграфии, выполненной пациентам с воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (18), позволил выделить две степени включения индикатора - высокую и умеренную. ИП результаты сцинтиграфии с 199Т1-ХЛОРИДОМ получены в 13 случаях. Накопление препарата высокой степени установлено у 8 больных и расценивалось как диагностический критерий острого гнойного воспаления, наличие которого верифицировано при морфологическом исследовании операционного материала. Поглощение препарата умеренной степени наблюдалось у 5 пациентов с воспалением мягких тканей голени и является признаком подострого воспалительного процесса. В 4 случаях при сцинтиграфии с 199Т1-хлоридом достоверных признаков воспалительного процесса в костях и мягких тканях не получено. Результаты расценены как ИО у 2 пациентов с подозрением на остеомиелит, развившийся после протезирования тазобедренного сустава. В 2 случаях получены ЛО результаты, связанные, по нашему мнению, с развитием соединительной ткани в области свищевых ходов.
Большой интерес представляют результаты сцинтиграфии с 199Т1-хлоридом, выполненной 18 пациенткам с воспалительными заболеваниями органов малого таза (острый сальпингит, острый эндометрит, пельвиоперитонит). Анализ 17 ИП результатов сцинтиграфии с 199Т1-хлоридом, выполненной пациенткам с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, позволил выявить определенную зависимость интенсивности и характера распределения радионуклида. Так. первый вариант распределения РФП характеризовался наличием обширной зоны накопления препарата высокой степени в малом тазу с максимальной его аккумуляцией в проекции внутренних половых органов и расценен нами как признак острого гнойного воспаления внутренних половых органов с вовлечением в процесс брюшины. При втором варианте распределения препарата, выявленном у 10 пациенток с подозрением на острый сальпингит и острый эндометрит, имело место равномерное, умеренной степени локальное депонирование индикатора в проекции внутренних половых органов с четкими контурами, что расценивалось нами как диагностический критерий локального воспалительного процесса без гнойной экссудации. В одном случае при исследовании органов малого таза получен ЛО результатов.
Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высоких диагностических показателях сцинтиграфии с 199Т1-В диагностики воспалительных процессов различной локализации (чувствительность -89,5 %, точность - 88,5 %, специфичность - 100 %).