Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность: изучение распространенности и нозологических форм зубочелюстных аномалий в разные периоды формирования представляют научный интерес. Данные такого рода исследований используются для разработки организации принципов профилактики зубочелюстных аномалий и специализированной лечебной помощи.

Большое значение в определении состояния зубочелюстной системы ребенка играют признаки физиологического прорезывания зубов: прорезывание их в определенные средние сроки, в определенном порядке и парность прорезывания зубов. Значительные отклонения от предельных колебаний считают аномалией прорезывания зубов.

Развитие зубов протекает в три стадии:

1. закладка и обособление зубных зачатков; 
2. дифференцировка зубных зачатков;
3. гистогенез тканей зуба. [2]

Развитие корня зуба происходит в постэмбриональном периоде, незадолго до прорезывания зуба. К этому времени коронки молочных зубов в основном сформированы. Края эмалевого органа начинают усиленно разрастаться, внедряясь в подлежащую мезенхиму и образуя при этом своеобразный рукав – эпителиальное корневое (гертвиговское) влагалище. Он играет важную роль в развитии и формообразовании корней зуба. Источником для развития постоянных зубов служит та же эпителиальная зубная пластинка, из которой развивались зачатки молочных зубов. Начиная с 5-го месяца эмбрионального развития, вдоль края зубной пластинки, позади каждого зачатка молочного зуба, образуются эмалевые органы передних зубов (резцов, клыков и малых коренных). Эти зубы называют еще замещающими постоянными зубами, поскольку они приходят на смену соответствующим молочным зубам. Следует учитывать, что в молочном прикусе ребенка нет премоляров.[1]

Аномалии развития зубов:

• Аномалии величины и формы зубов:изменение числа корней зубов; макродонтия; микродонтия.
• Неправильная форма коронки или корня зуба: зуб Гетчинсона; зуб Пфлюзера; зуб Фурнье.
• Аномалии количества зубов: адентия врожденная;  гипердентия врожденная;  гиподонтия.
• Аномалии положения (позиции) зубов: экзопозиция зубов; эндопозиция зубов; дистопозиция зубов; тортопозиция зубов; диастема; краудинг.
• Аномалии строения зубов: адамантома; аплазия дентина; аплазия эмали; гипоплазия дентина; гипоплазия эмали; изменение цвета эмали.
• Аномалии зубных рядов: дуга зубная остроугольная; дуга зубная седловидная; дуга зубная V-образная; дуга зубная трапециевидная. Нарушения сроков прорезывания и роста зубов: замедленное прорезывание при сформированных зачатках зубов (ретенция); ускоренное прорезывание. [3]

Причинами появления аномалии размера и формы зуба является влияние патогенных факторов на организм матери в момент закладывания зачатков зубов у плода. Патогенные факторы могут быть различной природы:   

1. Нарушения в питании ребенка. Недостаточная жевательная нагрузка может привести к тому, что временные зубы слабо стираются, происходит неправильный рост челюстей. Причины запоздалого прорезывания зубов многочисленны и наиболее важными из них считают: рахит и другие нарушения кальциево-фосфорного обмена. Рациональный комплекс питания с преобладанием молочных и растительных компонентов, обогащенных витаминами и минералами, поможет избежать неправильного развития. [5]
2. Воздействие химических агентов: дефекты эмали могут обуславливаться приемом антибиотиков тетрациклинового ряда. Различные химические вещества: ртуть, гербициды, инсектициды, фунгициды, косметические ингредиенты, пищевые добавки и атмосферные загрязнения негативно влияют на хромосомы. Алкоголь и никотин оказывают колоссальное воздействие на развитие плода, что приводит к различным аномалиям лица, в частности – нарушениям зубочелюстной системы. [5]
3. Влияние патогенных микроорганизмов вызывает задержку прорезывания всех временных зубов (туберкулезная интоксикация). [5]
4. Генетические факторы:  врожденная гипокальцификация эмали – наследственное заболевание, при котором нарушения выявляются во всех зубах. Эмаль отличается мягкостью, тусклым цветом, быстро стирается или отделяется слоями. При повышенной активности зубной пластинки могут формироваться добавочные эмалевые органы, которые развиваются в сверхкомплектные зубы. Размеры и форма зубов в известной степени зависят от системы генов, ответственных за рост и развитие, которые находятся в комплексе половых хромосом  XY. У девочек при кариотипе 45ХО (синдром Шерешевского — Тернера) уменьшены размеры временных зубов, у мужчин с 47XXY увеличены коронки постоянных. При синдроме Дауна у 93 % больных задерживается прорезывание временных зубов (к 4 годам). Задержка прорезывания постоянных зубов наблюдается у 64 % больных.
5. Эндокринные расстройства: при преждевременном прорезывании — натальные и неонатальные зубы формируются под действием неинфекционных факторов (гипотиреоз), эндокринопатий матери во время беременности. [5]

Материалы и методы: для настоящего исследования были использованы черепа из коллекции кафедры анатомии человека и зубы верхней и нижней челюстей после стоматологической манипуляции.

Результаты: в процессе препарирования были обнаружены зубы с не типичным строением:

• Правый клык нижней челюсти (расщепление корня), частота встречаемости составляет 3,7%.
• Второй левый моляр нижней челюсти (три корня), частота встречаемости данной аномалии 28%.
• Правый и левый верхние медиальные премоляры (три корня), данный вариант встречается у 9% людей.
• Левый третий моляр верхней челюсти (слияние щечных корней и образование изгиба, форма корней в виде сапога).
• Второй правый моляр верхней челюсти (4 корня).
• Второй правый моляр нижней челюсти (4 корня).
• Ретенция (непрорезывание медиального и латерального  премоляров верхней челюсти, слева), наблюдается у 5% людей.

Вывод: данные варианты развития зубов необходимо учитывать при решении клинических задач для качественного оказания помощи пациенту.