|
Новосибирский
государственный медицинский университет, г. Новосибирск
Кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с.
Скачать сборник (MS Word, 1 мб)
Скачать программу конференции
Актуальность. При
ультразвуковом исследовании в первом триместре беременности желточный мешок
используется как важнейший диагностический критерий, поскольку в этот период
его размеры значительно превышают размеры самого эмбриона. Визуализация данного
внезародышевого органа оказывается возможной, когда диаметр плодного пузыря достигает
10-15 мм. Согласно данным ряда авторов, при самопроизвольных абортах отмечается
снижение или, напротив, увеличение размеров желточного мешка, и даже его
отсутствие в полости плодного мешка. Кроме того, нехарактерная для нормального
развития зародыша форма органа нередко сопровождается эмбриональной смертью.
Цель. На основании
данных ультразвукового исследования изучить динамику размеров желточного мешка
человека в первом триместре беременности для оценки состояния развивающегося
эмбриона (плода).
Материал и методы.
Было изучено 89 протоколов ультразвуковых исследований на 3-14 неделях
беременности, полученных в результате обследования 38 женщин (контрольная
группа) с доношенной (74 протокола) и 13 (15 протоколов - с прерванной по
разным причинам беременностью). В контрольной группе подсчитывали долю случаев,
которые содержали сведения о состоянии желточного мешка (его диаметр или
отсутствие визуализации). Средний диаметр органа дополняли возможной ошибкой
оцениваемой величины. При незавершенной беременности учитывали данные, которые
сравнивали с контролем.
Результаты. Среди
описанных случаев нормально протекающей беременности с 3 по 14 неделю отмечали
рост величины диаметра желточного мешка с 3.95+0.27 мм до 5.25+0.35 мм что,
по-видимому, связано с интенсификацией его функций (кроветворной, поддержания
дифференцировки гоноцитов, трофической и др.) в данный период развития
человека. Значительное увеличение размера органа при нарушении беременности,
некоторых аномалиях развития плода может быть признаком обменных нарушений в
системе 'мать-внезародышевые органы-плод', когда питательные вещества не
усваиваются эмбрионом, что в конечном итоге приводит к гипертрофии желточного
мешка. Напротив, большая часть отклонений внутриутробного развития
сопровождается либо отсутствием желточного мешка в составе плодного пузыря,
либо значительно меньшими его размерами по сравнению с контролем. В случаях
позднего самопроизвольного аборта (после 17 недель) размеры желточного мешка на
ранних сроках могли превышать или оказывались меньше крайних границ этого
параметра, зафиксированных для нормально протекающей беременности. К концу
первого триместра беременности возможность визуализации данного органа
достоверно (с 72% до 40%) снижалась. Это связано с тем, что быстро растущий
эмбрион способствует уменьшению объема экзоцеломической полости, изменению в
ней расположения желточного мешка и, как следствие, приводит к появлению
акустической тени, которая 'загораживает' ряд экстраэмбриональных структур,
включая желточный мешок.
Выводы. Таким образом,
на основании ультразвукового исследования желточного мешка в первом триместре
беременности следует принимать во внимание состояние данного органа для оценки
качества оптимального развития плода.
|
