Сибирский государственный медицинский университет, г.Томск

Кафедра дерматовенерологии и косметологии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции  

Актуальность. Псориаз — одно из наиболее распространенных заболеваний кожи. Согласно статистическим данным, этой патологией страдает 125 млн. человек на Земле. В регионах с холодным и влажным климатом процент больных псориазом, возрастает, особенно с тяжелыми формами заболевания. По данным статистики в Российской Федерации, данным дерматозом страдает около 2% населения. Заболевание представляет собой серьезную медико-социальную проблему, так как характеризуется возникновением первых клинических признаков в молодом и среднем возрасте, значительным увеличением в последнее время числа больных с тяжелыми, инвалидизирующими формами заболевания.

Индекс PASI применяется для оценки тяжести псориаза и эффективности проводимой терапии. Интерпретация результатов: минимальное количество баллов – 0, максимальное количество = 72. Минимальный индекс PASI, необходимый для клинических испытаний, равен 18. Это соответствует псориатическому поражению от одной до двух третей поверхности тела. Уменьшение PASI на 75% или более (или индекс PASI менее 8) соответствует «значительному улучшению». Дерматологический индекс «Качества Жизни» ДИКЖ отражает степень негативного влияния симптомов болезни на качество жизни больного: чем выше индекс - тем сильнее болезнь “ухудшает” качество жизни. Максимальный индекс равен 30.

Цель. Доказать, что PASI отражает сугубо медицинскую оценку состояния больного, а ДИКЖ — степень эмоциональной удовлетворенности от проводимой терапии.

Материал и методы. Приводим клинический случай.

Больной Р. Возраст 47 лет. Поступил в клинику кожных и венерических болезней СибГМУ 7.02.2012. Жалобы на наличие обильных чешуе-корок, выраженную инфильтрацию в области верхних и нижних конечностей, спины, живота. Наличие трещин, болезненность при движениях. Из анамнеза известно, что болен с 1993 года – впервые появилось мокнутие, обильные корки на волосистой части головы, процесс не проходил в течение нескольких лет. Примерно в это время обратился к врачу в местную поликлинику, там назначили цинковую мазь, которая не дала эффекта. Самостоятельно лечился ваннами с настоями трав. Исследование внутренних органов – без патологии.

Status localis. Патологический процесс носит распространенный характер и охватывает кожу туловища, верхних и нижних конечностей, лица, волосистой части головы. Процесс представлен папулами резко выступающими над уровнем здоровой кожи, сливающимися в бляшки ярко-красного цвета с умеренной инфильтрацией. Визуализируется обильное наслоение чешуе-корок белого цвета. Ногтевые пластины деформированы, желтого цвета, отмечается онихогрифоз. Диагноз: Псориаз ладонно-подошвенный, пустулезный, распространенная форма, прогрессирующая стадия, смешанный тип (2 тип). PASI 45, ДИКЖ 20.

Результаты. Пациенту было назначено системное и наружное лечение согласно федеральным стандартам по терапии псориаза. На фоне проводимой терапии новых элементов не возникало, значительное улучшение пациент почувствовал примерно через 2 недели от начала лечения. Стала постепенно сходить инфильтрация, исчезать чешуе-корки. Кожа на месте пораженных участков приобрела багрово-красный оттенок. Зуд значительно уменьшился. В области сгибательной поверхности предплечья, поясницы сохранились следы расчесов.

Вывод. В результате проводимой терапии индекс PASI  составил 10 баллов, а ДИКЖ  - 10, что говорит о высокой эффективности проведенного лечения.