Еще до нашей эры было описано заболевание, проявляющееся неким образованием на передней поверхности шеи и сопровождающееся рядом специфических симптомов, одним из которых является умственная отсталость. Эмпирически врачи древности установили, что это заболевание - зоб - возможно устранить, если давать больному морские водоросли. В начале XIX века французский ученый Curtua выделил из золы морских водорослей йод, a Bauman в конце XIX века доказал наличие йода в щитовидной железе. В начале XX века была достоверно доказана эффективность широкомасштабного использования йодированной соли для ликвидации эндемического зоба. Тем не менее уже в 1936 году Barker установил, что не только йод ответственен за развитие зоба, и положил начало открытию и исследованию ряда элементов и веществ также ведущих к развитию увеличения щитовидной железы -зобу или струме, что и дало им название «зобогенные» или «струмогенные» факторы [1].
На сегодня далеко не полный перечень причин развития зоба включает в себя следующие факторы:
Неадекватное потребление йода - дефицит или избыток
Другие эссенциальные или техногенные микроэлементозы
Пищевые струмогены, дефицит белкового питания
Медикаменты, дающие струмогенный эффект
Курение
Генетические факторы Беременность
Несмотря на то, что йод является наиболее широко распространенным струмогенным фактором, в настоящее время в большинстве случаев имеет место зобная эндемия смешанного генеза. Что ставит вопрос о целесообразности исследования других факторов внешней среды, а именно, изучение исторически сложившейся геохимической структуры района проживания и воздействия техногенных факторов.
В работе были проанализированы материалы архивов Областного эндокринологического диспансера, клиник СибГМУ, поликлиники профосмотров, НИИ онкологии о 15 тыс. пациентах с патологией щитовидной железы за трехлетний период. Диагноз основывался на данных пальпации щитовидной железы, УЗИ, исследования тиреоидных гормонов, результатах тонкоигольной биопсии, экскреции йода с мочой.
Для сопоставления были использованы данные кафедры ПИГРЭ ТПУ о химических элементах, встречающихся в природных средах (почва, вода) и в местных сельхозпродуктах (молоко, картофель) Томской области среди первых по кларку концентраций. Обработка данных производилась в программе Microsoft Access.
Имеющиеся данные были распределены по районам проживания в области, по группам, характеризующим функциональное состояние щитовидной железы.
Были выделены следующие районы: с преобладанием синдрома гипертиреоза - Зырянский (1,8%) и Первомайский (2%) при общеобластном значении - 1,2%.
С преобладанием синдрома гипотиреоза - Кривошеинский (8,8%), Чаинский (7,9%), Асиновский (7,3%) при общеобластном значении - 5,9%.
При анализе ПДК микроэлементов было выявлено, что синдром гипертиреоза сочетается с высокими концентрациями Fe,As,Mg, при синдроме гипотиреоза встречаются повышенные концентрации Zn и Mn, при синдроме эутиреоза - Co, Sr.
Образуя единое геохимическое пространство, микроэлементы косвенно моделируют интратиреоидный обмен.
Зоб в качестве как популяционного, так и индивидуального проявления является следствием сложных взаимоотношений различных экзо - и эндогенных факторов. Эффективность проведения коррекции дефицита йода в этих случаях будет различна, хотя ее целесообразность не подвергается сомнению [2,3]. По видимому, необходимо обосновать и разработать меры системной профилактики зобной эндемии с позиции мультивзаимодействия экологических и физиологических факторов.