Остеопенический синдром при бронхиальной астме представляет собой актуальную и малоизученную область медицинской науки ввиду неоднозначных данных о воздействии глю-кокортикостероидной терапии и воспаления как основного патогенетического механизма бронхиальной астмы на костный метаболизм. Эффективным методом ранней диагностики изменения костной прочности является ультразвуковая остеометрия благодаря отсутствию лучевой нагрузки и быстроте исследования.

Цель. Оценить состояние костной прочности у больных бронхиальной астмой (БА) средней степени тяжести методом ультразвуковой остеометрии.
Материал и методы. Обследовано 65 пациентов (49 женщин и 16 мужчин) с установленным диагнозом БА средней степени тяжести (GINA, 2002) в возрасте от 15 до 55 лет, средний возраст которых составил 41,15±11,88 лет. Средняя продолжительность заболевания бронхиальной астмой составила 11,98±8,25 лет; стаж приема глюкокортикоидов (ГК) 5,54±3,83 лет. Измерение показателей прочности костной ткани проводилось на аппарате Achilles Express фирмы Lunar (США) методом ультразвуковой остеометрии пяточных костей на базе консультативного и лечебно-диагностического центра клиник СибГМУ. Определялись такие показатели, как: скорость распространения ультразвука (SOS), широковолновое рассеяние ультразвука (BUA) и индекс костной прочности (STI) - интегральная величина SOS и BUA, выраженная в процентах. Анализ данных осуществлялся при помощи пакета программ Statistica 6,0 (StatSoft) с использованием методов описательной статистики с вычислением среднего значения и стандартного отклонения, метода сравнения двух независимых групп (U-тест Манна-Уитни), корреляционного анализа по методу Кендалла.

Результаты и их обсуждение. Показатели костной прочности варьировали от 62 до 119%, что в среднем (91,51±16,32%) соответствовало нормальным показателям STI (более 87,0%). По частоте встречаемости нормальные показатели костной прочности выявлены у 61,5% больных, остеопения - у 32,3%, остеопороз - у 6,2%. Нами установлена обратная зависимость показателя STI от возраста (r=-0,18, р=0,04). При сравнении STI женщин (n=49), средний возраст которых составил 43,29±10,11 лет, средний стаж болезни - 11,55±8,08 лет с аналогичным показателем мужчин (n=16) со средним возрастом 34,63±14,66 года, стажем заболевания 13,33±8,91 лет не выявлено статистически значимых отличий STI в зависимости от пола: у женщин данный показатель составил 91,86±16,44%, а у мужчин - 90,44±16,42%. В зависимости от стажа БА пациенты были разбиты на четыре подгруппы (со стажем до 5 лет включительно (n=17), от 6 до 10 лет (n=14), от 11 до 15 лет (n=14) и более 15 лет (n=20)) и по возрасту не имели статистически значимых отличий (р>0,05). На взаимосвязь длительности приема ГК и STI влиял стаж БА. При этом у больных с разным стажем заболевания влияние ГК на костный метаболизм было разнонаправленным. Так, при стаже БА до 5 лет прием ГК не вызывает изменений показателей костной прочности. При длительности заболевания от 6 до 10 лет ГК способствуют повышению показателя STI (r=0,64, р=0,0095). В то же время, при стаже БА от 11 до 15 и более 15 лет STI прогрессивно снижается с нарастанием стажа использования ГК (r=-0,46, р=0,036 и r=-0,35, р=0,03).

Заключение. По данным ультразвуковой остеометрии установлено разнонаправленное влияние ГК на костный метаболизм с возникновением тенденции к остеопении при стаже бронхиальной астмы свыше 11 лет.