Сибирский государственный медицинский университет ,г. Томск

В настоящее время внутриутробные инфекции приобрели характер серьезной медико – социальной проблемы вследствие неблагоприятного воздействия на здоровье детей первого года жизни, приводя к тяжелой патологии плода и новорожденного, а в более старшем возрасте к задержке физического и нервно-психического развития, иммунодефицитному состоянию, инвалидизации, а порой и к летальному исходу. По данным отечественной и зарубежной литературы, процент детей, рожденных с проявлениями внутриутробной инфекции колеблется от 10 до 53 %.[ 4 ]
Томск и Томская область относится к региону с выраженной степенью йодной недостаточности. На фоне дефицита йода, эндемического зоба и гипотиреоза могут происходить нарушения формирования мозга ребенка, что имеет разный спектр проявлений – от снижения интеллекта легкой степени до тяжелых форм эндемического кретинизма. Существует отчетливая взаимосвязь между функциональным состоянием щитовидной железы и качественным состоянием памяти у детей. В ряде случаев эти отклонения в здоровье детей, необнаруженные в периоде новорожденности, проявляются в последующие годы жизни. [ 3 ]
Цель работы: определение влияния ВУИ на состояние здоровье детей первого года жизни и функциональное состояние щитовидной железы.
Материалы и методы: обследовано 35 детей в возрасте до года. Основная группа состояла из 22 детей, входящих в группу риска по развитию ВУИ, а также с проявлениями врожденной инфекции, из них 12 девочек, 10 мальчиков . Группа сравнения состояла из 14 практически здоровых детей, сопоставимых по полу, возрасту, показателям физического и нервно – психического развития.
Анализировались данные соматического здоровья беременных женщин, наследственный фактор по заболеваниям щитовидной железы со стороны обоих родителей, перенесенных заболеваний до и во время беременности, течение предыдущей и настоящей беременности и родов, клинические симптомы заболевания у ребенка, оценка общеклинических методов обследования ребенка (ОАК, ОАМ), гормональный статус (Т3, Т4, ТТГ), развернутый биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы и внутренних органов, методов специфической диагностики по выявлению возбудителя и присутствия специфических антител (ИФА, ПИФ, ПЦР) на хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз. Все женщины из группы обследования во время беременности принимали профилактические дозы йодсодержащих препаратов ,ежедневно по 200 мг йодомарина.
Из 22 детей с подозрением на внутриутробную инфекцию, рожденных от матерей , перенесших во время беременности урогенитальную инфекцию и не имеющих патологию со стороны щитовидной железы, нами выявлено 6 детей с врожденной хламидийной инфекцией (27,2 %), 15 детей (68,1%) –инфицированных ВУИ, из них 10 детей - хламидийной инфекцией (66,7%), 3 детей - микоплазменной инфекцией (20%), 2 детей - уреаплазменной инфекцией ( 13,3%), у 1 ребенка (4,7%) результаты анализов на ВУИ были отрицательными.
Дети обследовались в периоде новорожденности и в декретированные сроки ( 3, 6, 9 и 12 месяцев жизни).
У детей с подтвержденной внутриутробной инфекцией наблюдались клинические проявления в виде ЗВУР, гипотрофии, желтухи, гепатомегалии, признаков внутричерепной гипертензии, конъюктивита, гипохромной анемии. [1, 2 ]
У детей инфицированных ВУИ отмечалось наличие атопического дерматита, дисбактериоза кишечника, гипотрофии. [ 1, 2 ]
Оценка физического развития новорожденных и детей первого года жизни с использованием центильных таблиц показала, что на первом году жизни у 27,2 % ( n =6) детей, рожденных с клиническими проявлениями ВУИ регистрировалась гипотрофия.
Результаты ультразвукового исследования щитовидной железы у этих детей свидетельствовали об отсутствии каких – либо структурных изменений. Средний объем щитовидной железы составил 1,00  0,01 мл (региональные данные).
У наблюдаемых детей в возрасте 6 и 12 месяцев содержание ТТГ, Т3, Т4 колебались в пределах, принятых для данной методике нормальных значений.
В нервно – психическом статусе наблюдалась задержка речевого развития, замедление приобретение навыков тонкой моторики.
У обследуемых детей высока заболеваемость ППЦНС, частыми вирусными заболеваниями (ОРВИ, отиты, бронхиты), анемией, затяжной конъюгационной желтухой, гипербиллирубинемией, атопическим дерматитом, дисфункциями кишечника.
Всем детям с врожденной инфекцией и инфицированным было проведено соответствующее лечение: дети из группы риска получали противовирусную терапию и эубиотики , дети с врожденной инфекцией – специфическое лечение ( антибактериальную, противовирусную терапию и эубиотики). [ 1 ]
Вывод: В результате проведенного нами исследования новорожденных и детей в возрасте до года, входящих в основную группу, функциональных изменений состояния щитовидной железы не отмечалось. Доказано негативное влияние ВУИ на физическое и нервно-психическое развитие у новорожденных и детей до года, что требует своевременной диагностики и коррекции выявленных нарушений.



Список литературы:
1. Малкова, Е. М. Хламидийная инфекция у новорожденных детей / Е.М. Малкова, С. М. Гавалов, О. Н. Гришаева. – Кольцово, 2002. – 48 с.
2. Пестерев, П. Н. Вирусные урогенитальные инфекции / П.Н.Пестерев, Н. В. Шперлинг. - Томск 2004. - 52 с.
3. Дедов, И. И. Врожденный гипотиреоз у детей / И.И. Дедов – Москва, 1999 – 24 с.
4. Безнощенко, Г. Б. Внутриутробные инфекции / Г.Б. Безнощенко, Т. И. Долгих,
5. Г. В. Кривчик. – Москва, 2003. – С. 24 – 32.