Роль эмоционального фактора в развитии и течении бронхиальной астмы (БА) признается практически всеми специалистами, имеющими отношение к данной патологии [1,2,3]. Но в современной стратегии лечения этих больных коррекция психических нарушений практически не проводится. Либо этой проблемой занимаются исключительно психотерапевты и психиатры без взаимодействия с пульмонологами и без учета терапии основного бронхолегочного процесса. При этом значение психологических проблем либо выдвигается на первый план и абсолютизируется психологами и психотерапевтами, либо недооценивается или не учитывается пульмонологами и терапевтами, непосредственно занимающимися лечением этих больных.
Поэтому целью данного исследования стало изучение вклада психических нарушений в структуру БА и влияние их на течение болезни, взаимосвязи ее психической и соматической составляющих.
Обследовано 45 больных БА (19 мужчин и 26 женщин), которым проводилось психологическое тестирование для выявления тревоги и депрессии с использованием общепринятых опросников Бека, Цунга и Шихана. Статистическая обработка проводилась методом непараметрической статистики с помощью критерия ф* угловое преобразование Фишера.
Тревожные расстройства (ТР) были выявлены у 30 больных (67%), депрессивные расстройства (ДР) -у 25 (56%), ау 18 (40%) отмечено сочетание этих нарушений. ТР чаще наблюдались у пациентов в возрасте от 30 до 39 лет, аДР - от 40 до 49 лет. У женщин эти нарушения выявляются практически в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Анализируя взаимосвязь ТР и ДР с возрастом в дебюте болезни было отмечено, что количество этих нарушений было наименьшим у пациентов, заболевших в возрасте до 10 лет. Уровень как ТР, так и ДР достоверно увеличивался с возраста начала болезни от 10 до 19 лет и в дальнейшем существенно не менялся, но при этом отмечена тенденция к нарастанию ДР с увеличением возраста. Что касается взаимосвязи данных нарушений с продолжительностью болезни, то ТР наблюдались почти в 100% случаев у болеющих менее года, а затем их количество уменьшалось. Для ДР в данной группе больных отмечена противоположная закономерность: количество ДР имело тенденцию к нарастанию с увеличением продолжительности болезни, достигая максимума (78,6%) при сроке болезни 10-19 лет.
При изучении особенностей течения БА в сочетании с ТР и ДР были выявлены некоторые закономерности. Так у 17 пациентов, у которых имелась тесная связь начала болезни с психологическим стрессом, выявлен самый высокий уровень ДР (71% случаев) и высокий уровень ТР (77%). У 9 больных, у которых БА сочеталась с другими психосоматическими заболеваниями (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь) наблюдалось значительное количество как ТР (78%), так и ДР (67%). А наибольшее число ТР (84% случаев!) было выявлено у 25 больных с ночной астмой.
Таким образом, результаты этого исследования показали не только чрезвычайно широкую распространенность ТР и ДР среди больных БА, но и тесную взаимосвязь этих нарушений с развитием и особенностями течения заболевания. Это говорит о необходимости развития согласованного сотрудничества пульмонологов с психологами, психотерапевтами и психиатрами, а также - дальнейших исследований в данном направлении.