ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 68-й научной итоговой студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 20-22 апреля, 2009 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (1,5 мб)
Рак молочной железы - это заболевание, уверенно занимающее лидирующие позиции в структуре онкологических заболеваний среди женского населения. В настоящее время выбор адекватной тактики лечения и объем проведения лечебных мероприятий определяется с учетом основных прогностических факторов, принятых международной конференцией маммологов (Сант-Галлен, Швейцария, 2007). На сегодняшний день к ним относят: возраст больной, менструальный статус больной, размер опухоли, состояние регионарных лимфатических узлов, уровень рецепторов стероидных гормонов (эстрогена и прогестерона), Ki-67, Her-2/neu. Наибольшее значение среди них имеют поражение лимфатических узлов, рецепторный статус и Her-2/neu-статус, имеющие как прогностическое, так и предсказательное значения.
Вовлечение в процесс лимфатических узлов является одним из неблагоприятных прогностических факторов. При этом поражение 4 и более лимфатических узлов негативно рассматривается в качестве прогноза [1]. Рецепторный статус так же является важнейшим прогностическим критерием, позволяющим оценить как потенциальную чувствительность опухоли молочной железы к лечебным мероприятиям, направленным на устранение опухоли из организма, так и определиться относительно прогноза конкретной больной. Положительный рецепторный статус имеет наиболее высокие показатели общей, безрецидивной выживаемости и отсроченный агрессивный потенциал по сравнению с отрицательным. Гиперэкспрессия Her-2/neu- независимый маркер неблагоприятного прогноза, агрессивного течения и риска развития рецидива заболевания [2].
Большое распространение в последнее время получила гистогенетическая (или молекулярно-генетическая) классификация рака молочной железы, сочетающая в себе соотношение молекулярно-биологических и генетических характеристик опухоли с отдаленными результатами лечения. Основной задачей данной классификации является прогнозирование рака молочной железы и определение факторов, предсказывающих чувствительность опухоли к различным способам лечения [3]. Согласно C.M. Perou et.al., T. Sorlie et.al. все опухоли делятся на две большие группы: люминальный и базальный типы рака молочной железы[4]. Базальный тип или трипл-негативный рак характеризуется отрицательным состоянием рецепторного статуса (РЭ-,РП-) и Her-2/neu- статуса и является наиболее неблагоприятным вариантом относительно прогноза на общую и безрецидивную выживаемость. Люминальный подтип А имеет положительный рецепторный статус (РЭ+,РП+) и отрицательный Her-2/neu-статус (Her-2/neu-) ,и по данным исследований, приданной форме рака наблюдается более благоприятное течение и прогноз. Люминальный подтип В характеризуется положительным Her-2/neu –статусом и любыми значением рецепторного статуса (Her-2/neu+ и любые значения РП и РЭ) и менее благоприятен в отношении прогноза.
Целью настоящего исследования является определение зависимости между гистогенетическими вариантами рака молочной железы и регионарным (лимфогенным) и отдаленным (гематогенным) метастазированием и относительное прогнозирование общей и безрецидивной выживаемости у женщин в возрастной группе старше 35 лет.
Список литературы:
1. Ермилова, В. Д. Роль современной патоморфологии в характеристике рака молочной железы / В. Д. Ермилова // Практическая онкология. – 2002. - Т.3, №1.-С.15-20.
2. Гернштейн, Е. С. Кушлинский, Н. Е. Тканевые маркеры как факторы прогноза при раке молочной железы / Е. С. Гернштейн, Н. Е. Кушлинский // Практическая онкология. - 2002. - Т.3, №1. - С.38-44.
3. Портной, С. М. Лечение местно-распространенного рака молочной железы /С. М. Портной // Сибирский онкологический журнал. - 2008. - Т.2, №5 С. 57-64.
4. Perou, C. M. Sorlie, T. Eisen M. B. Molecular portraits of human breast tumors / C. M. Perou, T. Sorlie, M. B. Eisen // Nature. - 2000, T.406 , №2 - С.747-752.
