Эта статья опубликована в сборнике статей по материалам XII Российского конгресса молодых  ученых  с  международным  участием "Науки о человеке"  (Томск, 26-27 мая 2011 г.) / под ред.   Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2011. – 104 с. 

Скачать сборник целиком (PDF, 1,6 MB)

Проблемы со слухом встречаются у 4-6 % населения земного шара [2]. По данным Минздравсоцразвития РФ острая сенсоневральная тугоухость (ОСНТ) составляет 62,2% среди заболеваний внутреннего уха, требующих экстренной ЛОР-помощи. Сенсоневральная тугоухость относится к числу социально значимых заболеваний, поражает все возрастные группы населения [1, 2].

Цель. Повысить качество диагностики больных острой сенсоневральной тугоухостью на ранней стадии.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 28 человек в возрасте от 21 года до 55 лет (37,5±8,3 года). Лиц мужского пола было 18 человек, женского – 10.

Тональная аудиометрия выполнялась всем пациентам по стандартной методике [3]. Речевой слух исследовали с использованием фонограмм «Теста слов реальной русской речи» Г.И. Гринберга и Л.Р. Зиндера (1957) и определяли процент разборчивости речи [3]. Все исследования проводили на аудиометре ORBITER 922.2 (GN Otometrics, Дания). Статистическую обработку результатов исследования проводили на персональном компьютере в программе Statistica 6.0 (StatSoft, США) с применением критерия Манн-Уитни, корреляционного анализа Спирмена.

При поступлении все больные предъявляли жалобы на снижение слуха. Ушной шум низкой частоты имел место у 16 (57,1%) человек. Высокотональный шум был зарегистрирован у 10 (35,7%). Жалоб на нарушения разборчивости разговорной речи нами выявлено не было.

Результаты. По данным тональной аудиометрии средний порог слуха на речевых частотах составил 35±6,7 дБ. Костно-воздушный интервал составил в среднем <5 дБ, SiSi-тест соответственно 87,5%±11%, что подтверждает нейросенсорный характер тугоухости. Речевая аудиометрия показала 100% разборчивость речи у всех больных на уровне звукового давления 62,2±17,7 дБ при норме 30–35 дБ. Парадоксальное падение разборчивости речи было определено у 8 (28,5%) человек. Диапазон разборчивости речи у наших больных был увеличен и составил 29,1±5,7 дБ при норме 20 дБ. Величина порога недифференцированной речи составила 33,1±17,0 дБ при норме 10–15 дБ. При анализе порогов речевого и тонального слуха была определена рече-тональная диссоциация у 18 (64,2%) человек. Корреляция между данными тональной и речевой аудиометрии составила 0,71 (p<0,05), однако по нашим данным речевая аудиометрия явилась методом более чувтсвительным.

Заключение. Во время исследования были выявлены значительные нарушения речевого слуха в 100% случаев у наблюдаемых пациентов. В 45% случаев клинически значимые изменений при проведении конвенциальной тональной аудиометрии выявлены не были. В 64,2% случаях посредством речевой аудиометрии было определено поражение так же центральных отделов слухового анализатора. У пациентов с нейросенсорной тугоухостью необходимо сопоставлять данные тональной и речевой аудиометрии при верификации клинического диагноза.