Полное название:

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФРАКЦИОННОГО ВВЕДЕНИЯ АКТОВЕГИНА В ТЕРАПИИ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ, РАНЕЕ ЛЕЧЕННЫХ ПО ПОВОДУ ЭНДОКРИННЫХ ФОРМ БЕСПЛОДИЯ

Пятигорский государственный научно исследовательский институт курортологии, г. Пятигорск

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Особую проблему представляет предупреждение и лечение фето-плацентарной недостаточности (ФПН) у женщин, ранее леченных по поводу эндокринных форм бесплодия (ЭФБ). Одним из препаратов, улучшающих доставку кислорода и питательных веществ непосредственно плоду является актовегин, поэтому мы представели результаты исследования фракционного введения актовегина в терапии ФПН у беременных, ранее леченных по поводу ЭФБ.
Эффективность фракционного введения актовегина при ФПН была изучена нами у 46 беременных (1-я группа), ранее леченных по поводу ЭФБ и у 40 беременных (2-я группа), ранее леченных по поводу ЭФБ, которым по поводу ФПН проводилась инфузионная терапия актовегином. Средний возраст беременных составил 27,4 ± 2,5 лет, срок беременности от 24 до 38 недель.
Патофизиологическими предпосылками использования фракционной инфузии актовегина являлась методика интервальной гипоксической тренировки организма, которая выступает в роли активапионно-адаптационной терапии по В.З.Меерсон (1993). Для оценки кривых скоростей кровотока (КСК) рассчитывали следующие показатели сосудистого сопротивления: индекс резистентности (ИР), систоло-диастолическое отношение (С/Д) и пульсационный индекс (ЛИ), церебро-плацентарное отношение (ЦПО), отношение ИР средней мозговой артерии (СМА) к ИР артерии пуповины (ПА).
1 -и группе беременных, актовегин в количестве 5 мл, разведённого в 250 мл 5% р-ра глюкозы, вводили внутривенно по 50 мл со скоростью 18-20 капель в мин. через каждые 30 мин., через день № 5-7 инфузии. Результаты исследования показали, что применение фракционного введения актовегина беременным 1-й группы приводило к снижению общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) на 20%, тогда как во 2-й -на 14.6%; минутный объём крови (МОК) в 1-й группе возрастал в 1,3 раза, во 2-й - в 1,1 раза; С/Д КСК в артерии пуповины у беременных 1-й группы снизилось на 25,7%, контрольной - 22,2 %, при этом кровоток в маточных артериях и СМА у плодов находился на стабильном уровне. После проведения фракционной инфузии актовегина происходило снижение С/Д в маточных артериях, в артерии пуповины, что приводило к достоверному улучшению маточно-плацентарного кровотокоа, так С/Д КСК в МА у беременных 1-й группы снижалось на 14,2%, в ПА - на 28,2 %, в СМА у плодов наблюдалось повышение С/Д на 4,8%; у пациенток во 2-й группе соответственно 10,1%, 18,9%, в СМА у плодов С/Д повышалось на 3,6%.
Несмотря на одинаковую направленность реакций, изменение показателей гемодинамики как у беременных, так и плодов было более выражено при фракционном введении актовегина. Уже на 3-4 сутки применения фракционной инфузии актовегина наблюдалось достоверное улучшение пупочно-плацентарного кровотока, С/Д КСКВ артерии пуповины снижалось на 9,6 %, по окончании курса терапии - на 18,3 %, во 2-й группе данные изменения выявлялись только-лишь на 6-7 сутки. Пребывание беременных в стационарных условиях в 1-й группе составило 12,6 ±1,8 дней, во 2-й группе - 20,8 ±1,6 дней.
Таким образом, фракционное введение актовегина более эффективно, что оказывает выраженный терапевтический эффект на состояние плода, развивающегося в условиях ФПН, и выражается в достоверном улучшении кровотока как в плодово-плацентарных сосудах, так и динамики его дальнейшего внутриутробного развития.