Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность: в настоящее время актуальным является вопрос о целесообразности выделения простой малопрогредиентной шизофрении в качестве самостоятельной нозологической формы [1]. В МКБ-10 малопрогредиентная шизофрения классифицируется, как одна из форм шизотипических расстройств. Малопрогредиентную шизофрению отличает от шизоидной психопатии количественно большая выраженность странностей в поведении и мышлении, а от шизофрении — отсутствие основных характерных для нее психотических проявлений. Во врачебной практике провести такое разграничение непросто, из-за чего МКБ-10 прямо не рекомендует широкое использование этой диагностической рубрики. Для подбора адекватной терапии пациентам с шизотипическими расстройствами личности необходима дифференциация нарушений, формирующихся на эндогенно-процессуальной «почве» и пограничных психических расстройств [2]. Ввиду стертости клинической картины при таких расстройствах дифференциацию лучше проводить с помощью оценки нейрокогнитивных функций и исполнительного функционирования, а не на основе описательной психопатологии [3].

Цель: изучить эффективность применения функциональных методов оценки нейрокогнитивных функций с использованием батареи психологических тестов и оценки исполнительного функционирования для диагностики простой малопрогредиентной шизофрении.

Материалы и методы: для дифференциальной диагностики простой малопрогредиентной шизофрении и пограничных психических расстройств, проведено исследование нейрокогнитивных функций при помощи батареи психологических тестов и оценки исполнительного функционирования. В данном исследовании было обследовано 10 пациентов с диагнозом шизотипическое расстройство. Проведено нейропсихологическое обследование с использованием шкалы исследования интеллекта взрослых Векслера, исследование социального интеллекта при помощи тестов Гилфорда, проводилась оценка исполнительного функционирования при помощи теста на беглость речи Гилфорда, поведенческой оценки синдрома нарушенного исполнительного функционирования, теста исследования двигательных навыков и умения планировать действия, оценка навыков повседневной жизни. Установлено, что, прежде всего, страдают возможности планирования, принятия решений, формирования стратегии поведения, организации, усвоения правил. Отмечалось общее снижение продуктивности, заторможенность реакций. При сохранности формальных интеллектуальных функций выявлены непродуктивность, разноплановость мышления, элементы резонерства. Выявлен дефицит спонтанного генерирования слов. Наблюдалось снижение вербальной памяти, дефицит внимания. Отмечались проблемы с организацией времени и трудности с начальными шагами, часто испытуемые начинали выполнять новое задание, не завершив предыдущие, пропускали шаги, повторяли или выстраивали их в неправильной последовательности. Отмечалась расторможенность поведения в ходе тестирования, употребление неуместных шуток. Наблюдалась общая психомоторная обедненность испытуемых. Таким образом, выявлены когнитивные нарушения и нарушения исполнительного функционирования, соответствующие негативной симптоматике при шизофрении.

Результаты: выявлены нарушения, характерные для негативной симптоматики при шизофрении, однозначное отнесение которых к соответствующему регистру на основе описательной психопатологии затруднительно.

Вывод: функциональные методы оценки с использованием батареи психологических тестов и оценки процесса трудотерапии могут быть более показательными, чем описательная психопатология при отсутствии явных позитивных симптомов и способствовать своевременному выявлению малопрогредиентного эндогенного процесса, дифференциации его от пограничных психических расстройств.