Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Проблема алкогольной зависимости в России остается актуальной, сохраняя, по словам Президента Д.А. Медведева, характер  национального бедствия. Именно поэтому, встает необходимость в клинико-психологических исследованиях факторов приводящих к возникновению и поддержанию алкогольной зависимости.

Интерес для таких исследований представляет анализ вклада индивидных свойств (системы формально-динамических свойств и особенностей вегетативной регуляции функций) в индивидуальный выбор способов преодоления психологического стресса, особенно у лиц с алкогольной зависимостью.

В исследовании приняли участие 30 мужчин, страдающих алкогольной зависимостью – средний возраст (36,3±1,3) и 40 условно здоровых мужчин (25,7±0,97), не злоупотребляющих алкоголем. Для определения характеристик функционирования вегетативной нервной системы: измерялся Индекс напряжения по Баевскому (ИН) в условиях физиологического покоя и при умственной нагрузке [1], а так же вегетативный коэффициент  (ВК) восьмицветового теста Люшера [2]. Определялась структура формально-динамических свойств индивидуальности при помощи ОФДСИ В.М. Русалова, характеристики совладающего поведения - опросники WCQ, CISS и тест жизнестойкости, личностные характеристики - опросник Мини-Мульт. Статистическая обработка производилась при помощи программы STATISTICA 6.0.

Были выявлены достоверные различия между группами по показателям функционирования вегетативной нервной системы: так в группе пациентов с зависимостью фоновый индекс напряжения и индекс напряжения при нагрузке достоверно выше, чем у контрольной группы (p<0,01). Показатели вегетативного коэффициента теста Люшера так же достоверно различаются (p<0,01), однако контрольная группа имеет более высокие показатели.  Возможные причины такого противоречивого способа регуляции – неадекватная организация собственной активности в ситуации стресса, обусловленная социально-психологическими характеристиками аддиктивной личности.

У лиц с алкогольной зависимостью выявлены достоверно более высокие показатели по следующим параметрам: индекс общей эмоциональности, копинг-стратегии: конфронтация, бегство, принятие ответственности, эмоционально ориентированный копинг и копинг, направленный на избегание (p<0,01), планирование, самоконтроль, переоценка (p<0,05).

 

Ранее в наших исследованиях была выявлена закономерность, характеризующая совладающее поведение у зависимых от алкоголя: сочетание противоположных по направленности действий (Стратегии Конфронтация и Бегство) и по степени осознания  проблемы и принятия собственной роли в её создании (стратегии Дистанцирование и Принятие ответственности). Данная закономерность подтвердилась и в представленном исследовании. Выявлены достоверные различия по выраженности защитных механизмов: регрессия, проекция и реактивные образования (p<0,01). А также, для группы пациентов были характерны более низкие значения индекса интеллектуальной активности, индекса общей адаптивности (p<0,05) и показателей теста жизнестойкости (p<0,01). Все это указывает на вклад психофизиологических характеристик индивидуальности в выбор способа преодоления стресса. 

 

Корреляционный анализ позволил выявить особенности структуры связей психофизиологических параметров и характеристик копинга у пациентов с зависимостью. В частности, ВК Люшера коррелирует с индексом общей эмоциональности (r = 0,61; p<0,01), индексом интеллектуальной активности (r = 0,42; p<0,01) и индексом психомоторной активности (r = 0,61; p<0,01). В свою очередь, все эти характеристики формально-динамических свойств связаны положительными корреляционными связями  с эмоционально-ориентированным копингом (ИОЭ и ЭОК r = 0,74; p<0,01; ИИА и ЭОК r = 0,75; p<0,01; ИПА и ЭОК r = 0,63; p<0,01). Корреляционные  связи  индекса общей эмоциональности и эмоционального совладания были обнаружены и в контрольной выборке (r = 0,5; p<0,05), однако в данной группе этот вид копинга связан отрицательными связями с показателями индекса интеллектуальной, психомоторной активности и индексом общей адаптивности.

Интерес вызывает взаимосвязь между показателями индекса эмоциональности, эмоционального копинга  и личностной характеристики шизоидность (r = 0,65; p<0,01). Мы предполагаем, что шизоидность составляет «внешний фасад» поведенческой реакции на стресс, за которым – высокая эмоциональная напряженность, которая не находит адекватного выражения. Подобный способ реагирования на стресс и приводит к дезорганизации совладающего поведения и реализации паттерна «ухода от реальности» в зависимость. Так же были обнаружены связи индекса психомоторной активности и копинга, ориентированного на избегание (r = 0,41; p<0,05), который связан с личностной характеристикой депрессивность (r = 0,64; p<0,01).  В заключении можно отметить, что  рассогласование внутренних ресурсов индивидуальности (формально-динамических свойств) и способов внешнего отреагирования и совладания со стрессовыми ситуациями – по нашему мнению, является ещё одним фактором развития и поддержания алкогольной зависимости.