Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск.. Кафедра акушерства и гинекологии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2007 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 1,5 мб)

Одним из альтернативных методов ведения родов в ряде стран (Швеция, Франция, Великобритания и др.) в настоящее время являются так называемые «вертикальные» роды.

Известно, что многие женщины отмечают уменьшение болевого синдрома при определенном положении тела и сами интенсивно ищут его в процессе родов. Если предоставить право выбора за самой пациенткой - подавляющее большинство выберет один из вариантов вертикального положения.

При вертикальных родах отсутствует давление плода па крупные кровеносные сосуды, что уменьшает опасность возникновения асфиксии плода. Роженица ощущает меньше дискомфорта. Маточные сокращения регулярные и более результативные. Расширяются размеры таза, мышцы тазового дна расслабляются. Головка ребенка легче приспосабливается ко входу в таз женщины, сила притяжения помогает ребенку в продвижении по родовому каналу. Из-за уменьшения стресса и болевых ощущений сводится к минимуму применение анальгезирующих средств. Кровопотеря в родах уменьшается (т.к. плацента в вертикальном положении отделяется быстрее) и составляет 100-150 мг. Сокращаются показания к перинеотомии (разрезу промежности), уменьшается риск самопроизвольного разрыва промежности. Снижается количество внутричерепных травм у ребенка. Дети имеют более высокие показатели по шкале Апгар, скорее восстанавливают потерю в весе после рождения, у них реже выявляются различные неврологические синдромы. Матери, которые активно принимали участие в рождении своих малышей и сразу же прикладывали их к груди, дольше кормят грудью.

Цель проведенного исследования: изучение течения родов в вертикальном положении с использованием кровати для рожениц BIRTHRIGHT модели 170011, оснащенную электрической настройкой высоты и угла спинки.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 25 историй вертикальных родов в акушерской клинике СибГМУ, с оценкой продолжительности первого, второго и третьего периода родов, болевого симптома по аналого-визуальной шкале, объема кровопотери, состояния промежности. Кроме того, проводилась оценка состояния новорожденных по шкале Апгар и антропометрия.

Вертикальные роды проводились на кровати BIRTHRIGHT на всех этапах родов и в послеродовом периоде. Роженица выбирала одну из следующих позиций: сидя прямо, на коленях с некоторым наклоном вперед, полусидя, сидя на корточках.

В исследование включены 25 первородящих женщин в возрасте от 19 до 32 лет, с низкой или средней степенью риска, в активной фазе родов, не имеющие тяжелой соматической патологии. Во всех случаях составлялось информационное согласие на проведение альтернативных вертикальных родов.

Результаты: общая продолжительность вертикальных родов в изучаемой группе рожениц 11-12 часов. Первый период родов составил 10ч. ±1ч.20мин., 2 период: 45мин. ± 12мин., 3 период: в среднем 12мин.

Интенсивность болевого симптома по десятибалльной шкале на основе субъективных ощущений женщин составила 3-5 баллов. Медикаментозное обезболивание потребовалось только в одном случае. Объем кровопотери составил 100-150 мл, у 2 женщин имелся разрыв промежности первой степени и у 1 пациентки проведена эпизиотомия.

Оценка новорожденных по шкале Апгар составила 8-9 баллов. Масса плода в среднем составила 3412гр, средняя длина тела - 52,7см.

Таким образом, ретроспективный анализ альтернативных «вертикальных» родов показал, что вертикальные роды характеризуются нормальной продолжительностью, небольшой кровопотерей, уменьшением болевых ощущений, снижением необходимости рассечения промежности, хорошим состоянием новорожденного.

Список литературы: