Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

“In vino veritas” – правда в вине. Для русского менталитета характерно упорство в этом поиске. Это старание приводит зачастую к принятию алкогольной продукции сомнительного качества, употреблению непомерных доз этанола. И результатом нередко оказывается гибель человека. Смертельная интоксикация этиловым спиртом – смерть насильственная, но само понятие насильственной смерти полиэтиологично, поэтому возникает правомерный вопрос: какова доля смертности от отравления этанолом в структуре общей насильственной смерти?
В настоящей работе был проведен анализ архивного материла по результатам вскрытия трупов в танатологическом отделе Томского областного бюро судебно-медицинской экспертизы за период с 1992 по 2004 гг. Единицей наблюдения были случаи смертельного отравления этиловым спиртом, подтвержденные судебно-химическим исследованием. Была вычислена доля случаев смертельной интоксикации алкоголем (в процентах) от общего числа насильственной смерти с января по декабрь за отчетный период.
Рассмотрим изменение доли смертности от отравления этиловым спиртом в структуре насильственной смерти за 13 лет. Итак, динамика следующая: первый пик смертности приходится на 1993 г. (21,1%; в абсолютных числах наибольшее число случаев смерти по сравнению с другими годами – 221 человек). Что это? Ответ россиян на начало либеральных реформ, прекращение «холодной войны» или кризис между президентской властью и Верховным советом? Однако уже в 1994 г. уровень смертности снизился и стабилизировался на отметке 18,3% (141 погибший) вплоть до 1996 г. Этот двухгодичный период, безусловно, ассоциируется с первой военной кампанией в Чечне. С 1996 по 1998 гг. доля случаев смертельного отравления этанолом повысилась до 20,8-21,1% (хотя в абсолютных значениях число умерших осталось на прежнем уровне – 137 человек в 1996 г. и даже снизилось до 123 в 1997 г.). В это время обстановка в России усугубляется: усиливается поляризация общества, растет социальная дифференциация, а в 1998 г. в стране происходит финансовый кризис. Встает вопрос о выживании нации, и в 1999 г. доля смертности падает до самых низких цифр – 11,8% (30 погибших). Этот год знаменателен также политической нестабильностью: смена трех премьер-министров, попытка объявить импичмент Ельцину и его добровольная отставка. Но уже в 2000 г. исследуемый показатель вновь возвращается на прежние позиции – 21,3% (погибло 130 человек). В марте 2000 г. приходит к власти В.В. Путин, идет вторая война в Чечне. До 2002 г. доля смертельного отравления этанолом в структуре насильственной смерти снижается в среднем до 18% (в 2001 г. погибло 102 человека). Этот период многие уже называют началом четвертой мировой войны, войны с терроризмом. Инстинкт самосохранения? Но с 2003 по 2004 гг. отмечается необычайно быстрый и высокий рост доли смертности – 23,7% (в абсолютных значениях – 174 погибших в 2003 г., 156 – в 2004 г.). И вновь доминируют такие депрессогенные события, как повышение цен на продукты, жилищно-коммунальные услуги, недвижимость, а в политической жизни складывается тенденция к формированию авторитарной власти, фактическое ограничение демократических свобод, в первую очередь, свободы слова, печати.
Интересна помесячная динамика доли смертности от отравления этанолом в общей насильственной смерти. Так, с января наблюдается неуклонный рост исследуемого показателя с высшей точкой в апреле – 24,9% (погибло 184 человека), что вполне логично для календаря праздников в России (нужны ли нашему обществу ещё и рождественские каникулы?). Затем следует такой же неуклонный спад доли случаев смертельных отравлений с минимальным показателем в июле - 11,7% (умерло 90 человек). Вероятно, жаркое сибирское лето и работа на дачных участках не располагают население к алкоголизации. Но, уже начиная с августа, доля смертей от отравления этанолом вновь поднимается до своего второго пика в октябре – 22,6% (195 погибших), что, возможно, связано с переходным осенне-зимним периодом, осенней депрессией. Затем показатель плавно снижается и в декабре составляет всего 18,7% (144 погибших), чтобы снова начать беспрепятственно расти в январе.
Таким образом, доля смертности от отравления этиловым спиртом в структуре насильственной смерти неоднократно меняется с 1992 по 2004 гг., наибольший вклад в число случаев насильственной смерти смерть от отравления этиловым спиртом вносит в 1993, 1998, 2000, 2003-2004 гг., наименьший – в 1999 г., что, несомненно, связано с экономической и политической обстановкой в стране. Помесячная динамика доли смертельного отравления этанолом в структуре насильственной смерти также имеет два пика – в апреле и октябре, наименьшее значение – в июле. Всего за тринадцатилетний период от общего числа случаев насильственной смерти доля смертности от отравления этиловым спиртом составила 19,9%, что в абсолютных числах равно 1730-ти погибшим, что согласуется с данными других авторов [1].