Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

АНАЛИЗ ТОКСИЧНОСТИ ПРОГРАММНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ЛИМФОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА У ДЕТЕЙ

Печать E-mail
16.12.2010 г.

Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск)

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам пятого конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича.- Томск, СибГМУ.- 2004.- 413 с.

Скачать сборник целиком

Применение программной химиотерапии позволило достигнуть полных и стойких ремиссий при лечении острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) у детей [3,5]. Однако высокодозная терапия у ряда больных вызывает развитие тяжёлых осложнений. Нами проведён анализ частоты и особенностей течения осложнений химиотерапии (ХТ) у детей, больных ОЛЛ ,с учётом их соматотипа.

Под нашим наблюдением находились 55 больных ОЛЛ в возрасте 3-14 лет. Из них 34 (68%) мальчиков и 21 (34%) девочек. На основании морфологических, цитохимических и иммунологических методов уточнялся вариант лейкоза.
Все больные получали лечение по программе ALL-BFM-90m, включающей проведение 3-х протоколов (I, M, II) интенсивной ХТ общей продолжительностью шесть месяцев и поддерживающую терапию сроком до 2-х лет. [4].
При антропометрии использовалась схема Штефко В. Г. и Островского А. Д. в модификации Дарской С. С. [1]. Все больные были разделены на три группы, соответственно принадлежности к определенному типу конституции: в первую вошли 5 (9%) детей с астеноидным типом конституции, во вторую- 34 (62%) ребёнка с торакально-мышечным, в третью -16 (29%) детей с дигестивным соматотипом. Учёт токсического действия противоопухолевых препаратов проводился согласно рекомендациям ВОЗ. Учитывалось 5 степеней токсического действия цитостатических препаратов [2].
Проведенный анализ показал, что наиболее частой (у 100% больных) и выраженной была гематологическая токсичность, особенно угнетение гранулоцитарного ростка кроветворения (таблица). Лейкопения и гранулоцитопения соответствовали наиболее тяжёлой степени токсичности, средние показатели их уровней составили 0,6П109/л и 0,16П109/л соответственно. Инфекции, развившиеся в период индуцированного агранулоцитоза, протекали в виде сепсиса (20%), пневмоний (20%), инфекций мягких тканей (95%), кандидоза (40%), герпетической инфекции (5%) и др. Снижение гемоглобина чаще соответствовало 3-й (44%) и 4-й (38%) степеням токсичности. Однако его уровень не опускался ниже 54 г/л. Тромбоцитопения ниже 25-49П109/л отмечена у 78% больных. На первом месте среди токсических поражений внутренних органов был токсический гепатит (84%), проявления которого исчезли по окончании терапии у 64% детей, но в 20% случаев процесс принял рецидивирующий характер с периодами обострения после окончания терапии. Выраженность рвоты в половине случаев соответствовала 3-й степени токсичности, что требовало активного назначения антиэметиков. Тяжелые мукозиты полости рта наблюдалось у 26% детей, энтеропатии 3-4 степени тяжести у 14% пациентов. Осложнения со стороны периферической нервной системы, мочевыделительной и сердечно¬сосудистой систем отмечались в единичных случаях. Аллергические проявления выявлены у 22-х (40%) больных, чаще в виде дерматита, а у 4-х (8%) детей на фоне введения L-аспарагиназы отмечалось развитие бронхоспазма. В 98% случаев развивалось обратимая алопеция.

Таблица

Частота и степень тяжести осложнений при лечении по программе ALL-BFM-90m

Побочные проявления Степень 0 Степень 1 Степень 2 Степень 3 Степень 4
Гематологические осложнения
Гемоглобин 0% 1(2%) 9(16%) 24(44%) 21(38%)
Лейкоциты П109 0% 0% 2(4%) 17(30%) 36(66%)
Гранулоциты П109 0% 0% 0% 9(16%) 46(84%)
Тромбоциты П1010 3(6%) 4(8%) 4(8%) 13(22%) 31(56%)
Кровотечение 29(52%) 16(30%) 6(10%) 3(6%) 1(2%)
Желудочно-кишечные осложнения
Биллирубин 35(64%) 13(24%) 6(10%) 1(2%) 0%
Аминотрансферазы (АЛТ, АСТ) 9(16%) 12(22%) 23(42%) 11(20%) 0%
Тошнота/рвота 5(8%) 2(4%) 20(36%) 27(50%) 1(2%)
Диарея 25(46%) 10(18%) 12(22%) 8(14%) 0%
Состояние полости рта 5(8%) 9(16%) 27(50%) 12(22%) 2(4%)
Прочие осложнения
Почечные 52(94%) 2(4%) 1(2%) 0% 0%
Сердечно-сосудистые 47(86%) 8(14%) 0% 0% 0%
Гипертермия 0% 8(14%) 41(74%) 5(10%) 1(2%)
Аллергические 33(60%) 18(32%) 0% 4(8%) 0%
Волосы 1(2%) 4(6%) 12(22%) 38(70%) 0%
Периферические нейропатии 53(96%) 0% 2(4%) 0% 0%

Сравнительный анализ выявил, что больные с дигестивным типом телосложения имели наиболее тяжёлые осложнения ХТ. У больных с данным соматотипом гематологическая токсичность в виде лейкопении, тромбоцитопении и снижения гемоглобина чаще соответствовала 4-й степени тяжести. Кроме того, пациенты этой группы имели более выраженные признаки гепатотоксичности, давали более высокую гипертермическую реакцию. Проявления тошноты, рвоты, энтеропатии у всех больных с дигестивным типом телосложения были тяжелой степени. Алопеция 3-й степени токсичности отмечалась у всех больных с дигестивным соматотипом, в то время как у больных с торакально-мышечным типом конституции данная степень токсичности выявлена лишь в половине случаев. Поражение полости рта и развитие аллергических реакций в виде дерматита с одинаковой частотой и выраженностью наблюдалось во всех группах больных.


Таким образом, при проведении интенсивной ХТ по программе ALL-BFM-90m наиболее часто наблюдается развитие гематологической токсичности, гепатотоксичности, возникновение рвоты, мукозитов, обратимой алопеции. Указанные осложнения чаще возникают у больных с дигестивным типом конституции, что диктует необходимость своевременной организации лечебно-профилактических мероприятий у детей с данным соматотипом.


Литература:
1. Дарская Г. С. Техника определения типов конституции у детей и подростков. Оценка типов конституции у детей и подростков/ Дарская Г.С. - М., 1977.- с. 162.
2.Противоопухолевая терапия. Справочник./ Под ред. И. И. Переводчиковой.- М., 1996.- с.198.
3. Результаты лечения острых лейкозов у детей с использованием программы интенсивной терапии/ Румянцев А.Г., Самочатова Е.В., Жесткова Н.М. и др.// Гематология и трансфузиология. - 1994.- №2 - с.21-25.
4.Румянцев А.Г. Лечение острого лимфобластного лейкоза у детей по программе BFM / Румянцев А. Г., Самочатова Е.В..// Педиатрия.- 1991.-№ 11.-с.58-63.
5.Breiteld P.P. Acute lymphoblasic leukemia / Breiteld, P.P.//Blood Disease of infancy and Childhood.-Baltimore, 1990.- p. 175-185.
 

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2020.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79