Известно, что тазобедренный сустав представляет собой сложную биомеханическую систему, важным звеном которого является шарнирное соединение её костных структур. Нарушение анатомической формы или взаиморасположения этих костных элементов является основой тяжелого порока развития тазобедренного сустава - врожденного вывиха бедра. Оценка стереотипа ходьбы человека представляет интерес, как для диагностики, так и объективной оценки эффективности лечения больных с врожденным вывихом бедра. Комплексный метод оценки стереотипа ходьбы приобретает особое значение при исследовании детей различного возраста. В этих случаях представляется возможным изучение процесса формирования основных элементов тазобедренного сустава, двигательной системы в норме и в патологии. Способ предполагаемого лечения должен быть направлен на регрессирование картины, восстановление картины, это должно способствовать к улучшению костных структур сочленяющихся поверхностей, нормализации статико-динамических процессов. Результатом лечения должно явиться восстановление полноценного тазобедренного сустава.

Материал и методы. В отделении детской ортопедии УзНИИТО было исследовано 35 детей от 3 до 10 лет, оперированных с врожденным вывихом бедра. Сроки наблюдения после операции 1-4 года. Для оценки исходов оперативного лечения врожденного вывиха бедра наряду с клиническими, рентгенологическими методами исследования были применены биомеханические методы: подография, ихногра-фия.
У 29 больных открытое вправление головки бедра было выполнено в сочетании с пластикой крыши впадины по методу Ланса (4), по Пембертону (20). У 5 больных применено простое открытое вправление без вмешательств в суставе. Всем больным проведена обзорная рентгенография таза до, и после операции, биомеханические исследования проведены через 1,5-3 года 35 больным.

Результаты. Данные биомеханических исследований в 27 случаев - 28 сустава были оценены - хорошими, 5 случаев - 9 суставов были оценены-удовлетворительными, 3 случая - 3 сустава оценены неудовлетворительными. Причиной неудовлетворительных исходов являлось нарушение ортопедического режима - ранняя нагрузка на оперированную конечность (через 7 месяцев), погрешности (тугоподвижность в суставе) в периоде реабилитации.
Обсуждение. На оперированную конечность после операции через год ихнографические параметры: ширина, длина шага, угол разворота стопы; подографическими исследованиями. При определении центра тяжести нагрузки после оперативного вправления на оперированную конечность приходилось 51%, на здоровую конечность 49%. Суммарные нагрузки на передние и задние отделы обеих стоп составляли 41,1% и 58,9%. Длительность первой фазы шага составляло: на здоровой ноге - 8%, на опреированной конечности - 9%. Время на опоры на всю стопу составляло: на здоровой ноге 47%, на оперированной ноге 41%, больше чем в норме.
Заключение. При биомеханическом исследовании больных с врожденным вывихом и подвывихом бедра в отдаленном периоде показали, что формирование крыши впадины оказало положительное влияние на восстановление мышечной силы бедра. Опорная функция оперированной конечности возрастает. Центр тяжести на площадь опоры изменяет свое расположение, приближаясь к норме.