Актуальность: рак маточной трубы (РМТ) – редкая патология. Частота РМТ составляет 0,11-1,18% случаев среди опухолей женских половых органов [1]. Первый случай рака маточных труб был описан Ranmond в 1847 г. Существовало мнение, что РМТ не является самостоятельным заболеванием, а - результат метастазирования рака тела матки и яичников в маточные трубы. В 1886 г. Orthman впервые описал наблюдение двустороннего рака маточных труб, подтвердив это морфологически. На сегодняшний день факторы риска возникновения РМТ мало изучены. Неоднозначен взгляд на место возрастного фактора, среди других факторов риска. В качестве предрасполагающих к развитию РМТ факторов рассматриваются хронический воспалительный сальпингит, бесплодие трубного генеза.
Диагностика РМТ затруднена. По данным различных авторов, диагноз РМТ на предоперационном этапе выставляется в 2-16% случаев [2].
Патогномоничным симптомом для РМТ считается симптом «перемежающейся водянки»  маточной трубы ( “hydrops tube profluens”), который наблюдается в 3-14% случаев [3]. Более часто встречающимися симптомами являются: пальпируемое образование в области придатков матки, водянистые или кровянистые выделения из влагалища, боли внизу живота, асцит. Классическая триада – выделения кровянистого характера, бели, боли внизу живота – встречается лишь 8% случаев. В ряде случаев, проявления метастатического поражения парааортальных, надключичных, шейных лимфатических узлов может быть первым клиническим признаком РМТ. Пятилетняя выживаемость при РМТ составляет 14-57%. Ведущими факторами, негативно влияющими на выживаемость, являются несвоевременная диагностика, неправильное стадирование, неадекватная терапия, высокая частота рецидивов и метастазов. До настоящего времени стратегии хирургического, химиотерапевтического и лучевого компонентов комбинированного лечения РМТ не являются окончательно установленными. Опыт даже небольшого числа наблюдений представляет несомненный научно-практический интерес.
Цель исследования: обобщить опыт диагностики РМТ в НИИ онкологии СО РАМН г. Томска.
Задачи исследования: анализ клинических особенностей течения РМТ по данным отделения онкогинекологии НИИ онкологии СО РАМН г. Томска.
Материал и методы: проведено ретроспективное исследование историй болезни 4 больных РМТ, проходивших лечение в отделении онкогинекологии НИИ онкологии СО РАМН г. Томска с 2001 по 2010 г. Диагноз был верифицирован морфологически в 100% случаев. Возраст пациенток варьировал от 20 до 59 лет. Все больные были направлены в НИИ онкологии с диагнозом рак яичника.
Результаты: Боли внизу живота наблюдались у всех больных РМТ. В одном случае наблюдались вздутие живота, боли в эпигастрии, одышка, сухой кашель, что было связано с наличием асцита и плеврита. Акушерско гинекологический анамнез был отягощен в 100% случаев. Во всех клинических наблюдениях при объективном исследовании пальпировалось объемное образование в малом тазу (в одном случае - рецидивного характера). В плане обследования всем больным проводилось ультразвуковое исследование, в 2-х случаях – компьютерная томография.
РМТ не был диагностирован на дооперационном этапе ни в одном из случаев. В двух случаях из четырех в условиях ЛПУ г. Томска были выполнены оперативные вмешательства в нерадикальном объеме. Во всех 4 случаях морфологический вариант опухоли соответствовал серозной аденокарциноме. Степень дифференцировки опухоли маточной трубы варьировала от низкой до высокой. В одном наблюдении РМТ сочетался с тератомой яичника. Распространение РТМ соответствовало II стадии – в 1 случае. В оставшихся трех наблюдениях процесс был диссеминирован и соответствовал III и IV стадиям. Уровень онкомаркера СА 125 был высоким во всех случаях при первичном обращении и при прогрессировании заболевания.
Всем пациенткам было проведено комбинированное лечение. Схемы химиотерапевтического лечение включали препараты платины. Неоадъювантная химиотерапия проводилась в одном из случаев в количестве 3 курсов. Среднее количество курсов адъювантной химиотерапии – 6. В одном из случаев комбинированное лечение продолжается в настоящее время.  В двух из трех завершенных случаев в адъювантном режиме проводился курс лучевой терапии. Рефрактерное течение РМТ наблюдалось в двух случаях. Одна из  больных находится на динамическом наблюдении без признаков рецидива заболевания (57 мес.).
Выводы: своевременная диагностика РМТ в современных условиях представляет  одну из главных проблем онкогинекологии. При диагностике РМТ целесообразно проведение комплексного обследования, включающего ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, диагностическую лапароскопию с взятием биопсии, определение уровня онкомаркера СА 125. Каждый случай РМТ требует индивидуального подхода и выбора тактики лечения с учетом независимых факторов прогноза заболевания.

Список литературы:
1. Рак маточной трубы (клиника, диагностика, лечение) / Н. Б. Перване, К. И. Жорданиа  Т. И. Захарова  В. В. Баринов  И. В. Паниченко // Проблемы репродукции [Электронный ресурс] – Электрон. журн.
2. Возрастные особенности, особенности анамнеза и генеративной функции больных первичным раком маточных труб / Г. А. Сумцов, Д. Г. Сумцов // Вiсник СумДУ [Электронный ресурс] – Электрон. журн. – 2006. – Вып. 8 (92).
3. Рак маточной трубы [Электронный ресурс] / К. И. Жорданиа. – Электрон. дан.