Материал и методы
Обследован 51 ребенок в возрасте от 10 до 85 суток. Поражение головного мозга было вызвано церебральной ишемией I-II степени (у 14 больных), церебральной ишемией в сочетании с внутрижелудочковым (у 19) и перивентрикулярным (в 14 случаях) кровоизлиянием, вторичными воспалительными заболеваниями -менингитом, менингоэнцефалитом, вентрикулитом (в 4 наблюдениях). Диагноз подтверждался данными неврологического, лабораторного и нейросонографического обследований.
Забор ликвора (65 исследований) производился путем спинномозговой или вентрикулярной пункции. Интенсивность БХЛ ликвора исследовалась на флуоресцентном спектрофотометре LS-50B фирмы «Percin Elmer». В течение 1 минуты регистрировалось спонтанное свечение, После добавление активатора (перекиси водорода) определялась амплитуда быстрой вспышки, а затем в течение 5 минут регистрировалась светосумма свечения.
Часть исследований проводилась у детей в динамике, в процессе интенсивной терапии, которая включала ноотропы, мембраностабилизаторы, мочегонные препараты, антибиотики, глюкокортикоиды. В качестве контроля использовались показатели БХЛ ликвора лиц, не имеющих заболеваний головного мозга.
Результаты и обсуждение
Средние значения спонтанного свечения, амплитуды быстрой вспышки и светосуммы свечения цереброспинальной жидкости у детей с перинатальной патологией головного мозга были выше, чем в контрольной группе. Однако показатели БХЛ ликвора варьировали в достаточно широких пределах и не имели достоверных отклонений, характерных для той или иной патологии.
Диагностическую ценность представляла только динамика указанных значений в процессе лечения. Снижение всех показателей интенсивности БХЛ ликвора прямо коррелировало с наибольшей тяжестью внутрижелудочкового и перивентрикулярного кровоизлияния у новорожденных в возрасте 10-15 суток. Вероятно, это являлось следствием действия гемоглобина, как вещества, подавляющего процессы ПОЛ. Через 15-30 суток отмечалось повышение показателей БХЛ, что, вероятно, было связано с распадом гемоглобина. В случаях вторичного воспаления головного мозга и его оболочек отмечалось сначала снижение интенсивности БХЛ, в дальнейшем, через 3-6 суток - ее повышение. Спустя 8-19 дней, по мере купирования или относительной стабилизации воспалительного процесса, вновь констатировано снижение значений БХЛ ликвора. Очевидно, это являлось следствием «истощения» процессов ПОЛ.
Заключение
Показатели интенсивности БХЛ ликвора у детей с перинатальной патологией головного мозга, обусловленной церебральной ишемией, внутрижелудочковыми и перивентрикулярными кровоизлияниями, а также вторичными гнойными поражениями, неспецифичны.
Диагностическую ценность представляет изучение направленности изменений интенсивности БХЛ цереброспинальной жидкости в динамике. Это позволяет в определенной мере уточнить стадию и прогнозировать течение патологического процесса при поражении головного мозга.