Полное название:

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ РЕКОМБИНАНТНЫМ ГОРМОНОМ РОСТА (GENOTROPIN) СОМАТОТРОПНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

СГМУ, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Несмотря на то, что клинические и экспериментальные указания на существование гипофизарного фактора с ростовой активностью были получены еще в начале текущего столетия, возможность медикаментозной коррекции низкорослости появилась лишь в конце 50-ых годов, когда из гипофизарных экстрактов человека удалось выделить и очистить гормон роста (ГР). Эффективность, безопасность и доступность рекомбинантных ГР позволяют в настоящее время не только осуществлять непрерывную заместительную терапию соматотропной недостаточности у детей и взрослых, но и добиваться улучшения ростового прогноза при других формах низкорослости и проводить коррекцию ряда катаболических состояний [1].
Цель: оценить эффективность заместительной терапии рекомбинантным гормоном роста (Genotropin) у детей и подростков с соматотропной недостаточностью (СТН).
Материалы и методы. Обследовано 30 детей и подростков с соматотропной недостаточностью. Для постановки диагноза соматотропной недостаточности важными являются следующие признаки: постнатальная задержка роста, коэффициент стандартного отклонения (SDS роста) ниже -2 для хронологического возраста и пола, скорости роста менее 4 см в год, пропорциональное телосложение. В клинической картине выделяют наличие мелких черт лица, ожирения (более выражено у детей школьного возраста), высокий тембр голоса, микропенис, задержку пубертата. Как правило, имеется выраженнная задержка костного возраста (более 2 лет). Гормональная диагностика СТН основана на проведении стимуляционных проб, которые показывают снижение СТГ-секретирующей функции гипофиза (менее 7 нг\мл).
Результаты. На учете по поводу СТН в эндокринологическом отделении детской больницы №1 г. Томска находится 30 детей и подростков (24 мальчика, 6 девочек). Из них у 3 детей диагностирован органический вариант СТН (синдром «пустого турецкого седла», разрыв гипофизарной ножки, гипоплазия гипофиза, эктопия аденогипофиза), 3 девочки с синдромом Шерешевского - Тернера, 1 ребенок с синдромом Нунан). Все дети получают ежедневные инъекции гормона роста в дозе 0,1 Ед\кг.
Средний хронологический возраст начала заместительной терапии составил 13, 8 лет, средний хронологический возраст получающих терапию к моменту исследования - 15 лет. Средняя продолжительность лечения составила 1,2 лет. Перед началом терапии значение SDS роста в среднем -3,26 , на фоне лечения отставание в росте сократилось до SDS - 2,5, причем у 20% пациентов рост достиг показателей, считающихся нормальным для данного возраста и пола (выше 10 перцентили). Средняя скорость роста на 1-ом году лечения составила 9,33 см в год (от 6 до 18 см в год), на 2-ом году - 6,1 см в год (от 4 до 9,5 см).
Таким образом, заместительная терапия рекомбинантным гормоном роста является современным и эффективным методом лечения больных с соматотропной недостаточностью, позволяет подросткам достичь целевого (средний рост родителей) или социально приемлимого роста, оказывает явное позитивное влияние на качество жизни этой категории больных.