Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 65-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2006 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,5 мб)

Бронхиальная астма (БА) – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, которое является не только крупной медицинской, но и социально значимой проблемой современного общества. Во всем мире отмечается тенденция к росту заболеваемости бронхиальной астмой и ее более тяжелому течению, в том числе и у детей. Как за рубежом, так и в России проводится большое количество исследований, посвященных изучению эпидемиологии БА, так как, не имея полного представления о распространенности болезни, невозможно разрабатывать и планировать лечебные, а также профилактические мероприятия [3]. Известно, что в настоящее время распространены как гиподиагностика, так и поздняя диагностика бронхиальной астмы [1, 2].
Целью настоящей работы явилось изучение распространенности, динамики БА и ее симптомов среди детского населения города с использованием международных стандартизированных методов. Для этого использовалась анкета «ISAAC» (International Study of Аsthma and Allergi in Childhood) с помощью которой в 1991 г. было проведено крупномасштабное исследование, в котором участвовало 56 стран мира, в том числе и Россия [1, 2]. Исследование включало два этапа: 1-й этап анкетного скрининга; 2-й клинико-функциональный этап. Ранее изучение распространенности аллергических заболеваний этим же методом было проведено в Томске в 2000–2001 гг. [2].
Как и при первом исследовании, было проведено анкетирование двух возрастных групп: 1-я группа ученики – 1-х классов (возраст 7–8 лет); 2-я группа – ученики 8-х классов ( возраст 13–14 лет). В 2000–2001 гг. приняли участие 3170 детей (1-я группа – 1543 человека; 2-я группа – 1627 человек), отобранных согласно протоколу программы «ISAAC» методом случайной выборки [4]. В 2005–2006 гг. было проанкетировано 4125 человек (1-я группа – 1741 человек; 2-я группа – 2453 человек).
Распространенность астмоподобных симптомов (АПС) у детей в 2000–2001 гг. составила 11,1 % (в 1-й группе – 7,6 %, а во 2-й – 14,2 %). В 2005–2006 гг. этот показатель составил 9,6 % (у младших школьников – 7,2 %, у восьмиклассников – 11,2 %).
При этом клинически диагностированная бронхиальная астма (КДБА) в 2000–2001 гг. была зафиксирована только у 3,1 % анкетированных детей (среди первоклассников – 1,1 %; а среди восьмиклассников – 2 %), тогда как в 2005–2006 гг. этот показатель в общей популяции составил 3,8 % (2,8 % детей 1-й группы и 4,5 % детей 2-й группы).
В 2000–2001 гг. частота рецидивирования симптомов БА среди этих возрастных групп у большинства обследованных детей (8,8 %) не превышала трех эпизодов в год, у 1,2 % школьников обострения были зафиксированы от 4 до12 раз в год и у 0,3 % детей обострения возникали чаще двенадцати раз в год. В 2005–2006 гг. среди обследованных детей от 1 до 3 приступов за год имели 6,8 %; приступы в количестве от 4 до 12 зарегистрированы у 2,0 % детей; более 12 приступов в течение года отмечали 0,6 % детей.
Нарушение сна вследствие приступов удушья в 2000–2001 гг. возникло у 4,2 % всех анкетированных (у 6,4 % первоклассников и 3,2 % восьмиклассников, что достоверно различается в 2 раза). В 2005–2006 гг. из-за затрудненного шумного хрипящего дыхания нарушение сна отметили у себя 0,6 % опрошенных детей: у первоклассников показатель (0,8 %) в 2 раза выше, чем у ребят из 8-х классов (0,4 %).
Частота возникновения приступа в зависимости от физической нагрузки (брохноспазм физической нагрузки – БФН) за 2000–2001 гг. отмечалась в 3 раза реже у первоклассников (5,4 %), чем у восьмиклассников (16, 9 %).
В 2005–2006 гг. приступы затрудненного дыхания, спровоцированные физической нагрузкой, отметили у себя 2,9 % детей младшей группы и 14,6 % детей старшей группы.
Распространенность изолированного ночного кашля у детей, возникавшего в период относительного здоровья при отсутствии симптомов острого респираторного заболевания, в 2000–2001 гг. составила 13,6 % среди детей младшей группы и 14,6 % у детей в возрасте 13–14 лет. В 2005–2006 гг. ночной кашель, не связанный с простудой или инфекцией дыхательных путей, родители первоклассников отметили в 2 раза реже (7,6 %), чем у восьмиклассников (14,7 %).
Таким образом, при анализе анкет выявлено, что частота распространенности симптомов заболевания значительно выше, чем процент диагностируемых заболеваний. Это указывает на то, что данные, которые получают по обращаемости, не достаточно объективны и подчеркивают необходимость проведения активного исследования.
Наблюдается тенденция к снижению показателей распространенности симптомов БА как в общей популяции, так и в отдельных группах. Одновременно в группах детей снижается количество пациентов, имеющих частые и ночные симптомы БА. Вероятно, это связано с лучшей выявляемостью и адекватной терапией данного заболевания.

Список литературы:
1. Лусс, Л. В., Арипова, Т. У., Ильина, Н. И., Лысикова, И. В. Распространенность симптомов бронхиальной астмы (результаты программы «ISAAC») // Астма, 2000. – Т. 1, № 1. – С. 52–59.
2. Чучалин, А. Г., Черняк Б. А., Буйнова С. Н., Тяренкова С. В. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в Восточной Сибири // Пульмонология. – 1999. – № 1, – С. 45–49.
3. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». –М.: Артинфо Паблишинг, – 1997. – 93 с.
4. Актуальные вопросы медицины: Сборник научных работ, посвященный 55-летию педиатрического факультета. Томск, – 2000. – С. 47–49.