СГМУ, г. Томск

Эпидемиологические исследования в разных странах мира свидетельствуют об увеличении заболеваемости сахарным диабетом 1 типа (СД 1) у детей. Самые высокие показатели (более 20 на 100 тыс. населения в год) отмечены в Скандинавских странах (Финляндия, Швеция, Норвегия) и Сардинии (Италия), средние (7-19 на 100 тыс. вгод) - в США, Новой Зеландии, Нидерландах, Испании, низкие (менее 7 на 100 тыс. вгод) - в Польше, Италии (кроме Сардинии), Израиле. К странам с наименьшим риском заболеваемости (менее3 на 100 тыс.) были отнесены Чили, Мексика, Китай. Установлено, что уровень заболеваемости снижается с севера на юг и с запада на восток.
Заболеваемость СД 1 в Томской области в 2002 году по сравнению с 2001 годом у детей возросла и составила 12,19 (в 2001 году -9,18 на 100 тыс. населения), а у подростков снизилась и составила 1, 70 (в 2001 году - 12,42 на 100 тыс. населения). Вцелом, Томская область по заболеваемости имеет средние показатели среди регионов мира.
При сравнении показателей заболеваемости в некоторых областях Российской Федерации было выявлено, что заболеваемость СД 1 в Томской области соответствует показателям заболеваемости в Московской области и выше показателей регионов Поволжья, Урала и Дальнего Востока. Пики заболеваемости СД 1 у девочек регистрировались в возрасте 9 - 10 лет и 13 лет, у мальчиков - в 8 лет.
В зависимости от длительности заболевания можно выделить следующие группы больных: менее 5 лет болели 69,7% детей и подростков, от 5 до 9 лет - 31,7% пациентов, от 10 лет и более - 7,6% больных. Распространенность СД 1 среди детей в Томской области составила 59,64, в Томске - 70,72 на 100 тыс. населения, а среди подростков - 88,48 и 109,73 на 100 тыс. населения, соответственно.
В структуре осложнений СД 1 было отмечено преобладание сенсорной нейропатии (32,9%), задержки физического развития (33,1%), ретинопатии (18,6%), реже встречались нефропатия (15,9%), катаракта (2,1%). По сравнению с 2001 годом распространенность нефропатии осталась на прежнем уровне (в 2001 году - 12,8%), сенсорной нейропатии возросла в 1,6 раза (в 2001 году - 19,9%) , а ретинопатии уменьшилась в 1,2 раза (в 2001 году - 23,1%). В среднем, показатели ретинопатии и нефропатии соответствовали показателям Европейской Диабетической Ассоциации и были несколько выше показателей Москвы, в то время как уровень сенсорной нейропатии был ниже. Задержка физического развития, ретинопатия и нефропатия чаще встречались у лиц, проживающих в сельской местности, сенсорная нейропатия преобладала у детей и подростков, проживающих в городах.
Частота ретинопатии в подростковом возрасте в 1,7 раза превышал показатель ретинопатии у детей (частота ретинопатии у детей - 6,9%, у подростков - 11,7%), частота нефропатии у подростков в 2,8 раза превышала частоту нефропатии у детей (частота нефропатии у детей до 14 лет - 4,1%, у подростков - 11,7%).
Пик развития осложнений СД 1 приходился на возраст 10 -14 лет. С длительностью диабета менее 5 лет осложнения развивались у 12,4% больных (18 человек), при длительности от 5 до 9 лет у 32,4% больных (47 человек), 10 - 14 лет - 16,5% (24 человека), 15 лет и более - 8,9% (4 человека).
Средняя доза инсулина у детей и подростков составила 26,52+2,22 ЕД, у детей до 14 лет - 21,76+2,30 ЕД, у подростков - 35,02+3,63 ЕД.
В зависимости от степени компенсации (по уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) больные распределились следующим образом. HbA1c менее 10% зарегистрирован у 15% больных, 10 - 12% - у 13,8% больных, более 12% - у 71,2%, что свидетельствует о неудовлетворительной компенсации у детей и подростков в регионе и совпадает с данными по РФ.
Выводы:
1.    Уровень заболеваемости сахарным диабетом 1 типа среди детей томской области (12,2 на 100 тыс. детского населения) соответствует средним показателям заболеваемости в мире и постоянно возрастает.
2.    Распространённость сахарного диабета 1 типа преобладала в подростковом возрасте.
3.    Осложнения сахарного диабета 1 типа в томской области чаще регистрировались у подростков и жителей сельской местности.