Введение. Одной из основных причин электрической нестабильности миокарда, приводящей в некоторых случаях к возникновению серьезных нарушений ритма сердца, является негомогенность процессов реполяризации в желудочках [1,3]. Эта негомогенность определяется, в свою очередь, разной длительностью трансмембранных потенциалов действия (ТМП), генерируемых по мере распространения по сердцу процесса деполяризации во время очередного кардиоцикла [2]. Для неинвазивной оценки степени разновременности протекания фаз процесса реполяризации, в последнее время, широко используется изучение параметров длительности и дисперсии интервала QT [3]. Мировой опыт клинической кардиологии показывает, что нарушения ритма сердечной деятельности занимают особое место среди факторов риска «внезапной кардиогенной смерти» [4]. Среди них приоритетное место занимают аритмии при синдроме удлиненного QT-интервала [5].

Цель исследования. Изучение возрастно-половых особенностей длительности интервалов QT, QT корригированного (QTc) и их дисперсии у детей.

Материалы и методы. Обследовано 420 детей, I-II групп здоровья, учащихся средних школ г. Нальчика. Из них 213 детей (106 девочек и 107 мальчиков) шестилетнего и 207 (104 девочки и 103 мальчика) десятилетнего возраста. Всем детям проводилась регистрация электрокардиограммы в системе 12 отведений в течение 30 секунд. Запись осуществлялась с использованием компьютерного кардиоанализатора «Анкар-131» в покое после 15 минутного отдыха через 1,5-2 часа после еды. Статистическая обработка осуществлялась с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0. Распределение величин длительности и дисперсии интервалов QT и QTc отличалось от нормального, в связи, с чем описание данных осуществлялось медианой (Ме) и интерквантильным размахом (25-75%), сравнение групп непараметрическим критерием Вальда-Вольфовица.

Результаты исследования. В ходе нашего исследования выявлено, что в группе шестилетних детей при незначительно большей длительности интервала QT у мальчиков его дисперсия статистически значимо (p=0,037) была больше у девочек. Такая же картина наблюдалась в выборке десятилетних детей с уровнем статистической значимости менее 0,001 (p). Были выявлены возрастные особенности в длительности интервала QT и его дисперсии. Достоверно и у мальчиков и у девочек длительность интервала QT больше в десятилетнем возрасте: девочки - p=0,0015, мальчики - p=0,006. Дисперсия интервала QT достоверно больше в шестилетнем возрасте: у девочек p=0,0015, у мальчиков p=0,0038.
Длительность корригированного интервала QT у мальчиков шестилетнего возраста больше, с уровнем статистической значимости р=0,003, чем у девочек этого возраста и меньше, чем у мальчиков десяти лет р=0,0017. У девочек десятилетнего возраста длительность QTc достоверно меньше (p=0,002), чем у мальчиков этого возраста и несколько больше чем у девочек шести лет. Дисперсия интервала QTc незначительно больше у девочек, чем у мальчиков в обеих возрастных группах.

Заключение. Интервалы QT и QTc являются отражением электрической систолы желудочков. Выявленные половые различия в их длительности и дисперсии свидетельствуют, о несколько большей неоднородности процессов реполяризации желудочков, лабильности автономной нервной системы у девочек, чем у мальчиков.

Возрастные отличия в длительности и дисперсии интервала QT, выявленные и у детей обоего пола говорят о том, что к десятилетнему возрасту длительность интервала QT (электрическая систола) увеличивается. Это связано с увеличения массы сердечной мышцы. Более выраженный разброс в длительности интервалов QT и QTc у шестилетних детей свидетельствует большей дыхательной аритмии в этом возрасте.