Сибирский государственный медицинский университет г. Томск. Кафедра акушерства и гинекологии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2007 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 1,5 мб)

Известно, что у женщин в перименопаузе возникают метаболические нарушения, которые со временем имеют тенденцию к усугублению. Доказано, что у пациенток с климактерическим и постгистерэктомическим синдромом развиваются компоненты метаболического синдрома (ожирение, артериальная гипертензия, инсулинорезистентность и дислипидемия), которые ведут к формированию сердечно-сосудистых заболеваний [1, 3, 4, 5]. Таким образом, важным компонентом в лечении климактерических проявлений является профилактика и коррекция метаболических нарушений.

В НИИ фармакологии ТНЦ СО РАМН разработан и изучен негормональный препарат, полученный из крови самки алтайского марала - пантогематоген F. В ходе исследований установлены тонизирующие, ноотропные, вегетостабилизирующие и адаптогенные свойства препарата [2]. Недостаточно изучена эффективность Пантогематогена F у женщин с климактерическими расстройствами и метаболическими нарушениями.

Цель исследования - определить влияние пантогематогена F на метаболические параметры у пациенток с климактерическими расстройствами.

Материал и методы. Обследовали 100 пациенток с климактерическими расстройствами, которых разделили на две группы. В основную группу включили 50 женщин (25 пациенток с климактерическим синдромом и 25 больных с постгистерэктомическим синдромом), которые принимали пантогематоген F по 50 мг ежедневно в течение 90 сут. Группу сравнения составили 50 пациенток (25 пациенток с климактерическим синдромом и 25 больных с постгистерэктомическим синдромом), получавшие плацебо (порошок глюкозы) в идентичных капсулах. До и после лечения определяли степень тяжести климактерических нарушений с помощью шкалы менопаузальных расстройств Kupperman в модификации Уваровой (1983), рассчитывали индекс массы тела, определяли уровень глюкозы, исследовали липидный профиль. Использовались методы описательной статистики с вычислением среднего значения и его стандартного отклонения. Для сравнения двух зависимых групп по количественным показателям использовали t-критерий.

Среди 100 обследованных больных в пременопаузе находились 22 женщины, в периоде ранней постменопаузы - 78 пациенток, из них в естественной - 28 человек, в хирургической постменопаузе - 50 женщин. Длительность вазомоторных и эмоционально-вегетативных проявлений у пациенток с климактерическим синдромом составила в среднем 18.0=9.1 месяцев, продолжительность климактерических расстройств у женщин с постгистерэктомическим синдромом - в среднем 12.2=".6 месяцев.

Расчет модифицированного менопаузального индекса до лечения показал, что у пациенток в основной группе и группе сравнения средняя степень тяжести климактерических расстройств наблюдалась в 32 % и 26 % случаев соответственно, легкая степень тяжести нарушений встречалась в 68% и 74 % случаев соответственно Средний показатель уровня модифицированного менопаузального индекса до лечения у женщин обеих групп не отличался: в группе пациенток, которым назначен пантогематоген F. он составил 30,5±7,87 баллов, у больных, принимавших плацебо - 28,8=7.5 баллов (р=0,258).

Общий модифицированный менопаузальный индекс через 90 суток лечения у пациенток, принимавших пантогематоген F, снизился с 30.5=7.87 до 17,3=7,55 баллов (р<0.001), в то время как у женщин группы сравнения после приема плацебо этот показатель практически не изменился: с 28,8±7,05 до 27,8=7,24 баллов (р>0.05).

В результате терапии с помощью пантогематогена F через 90 суток в основной группе сократилось число пациенток со средней степенью тяжести климактерических расстройств с 32 % до 4%, легкая степень тяжести диагностирована в 80 % случаев, отсутствие нарушений зарегистрировано в 16 % случаев. Через 90 суток после приема плацебо у женщин группы сравнения наблюдалась средняя степень климактерических расстройств в 20 % случаев, легкая степень - в 80 % случаев, полное исчезновение симптомокомплексов после лечения с помощью плацебо не выявлено ни у одной больной

На фоне лечения пантогематогеном F через 90 суток у пациенток выявлено статистически значимое снижение индекса массы тела с 28,2±4.63 до 27,8±4,56 (р=0,001). После приема плацебо у женщин группы сравнения не установлено изменения индекса массы тела: с 27,9±5,0 до 28,0±4,8 (р=0,456).

Не выявлено влияния пантогематогена F на концентрацию глюкозы натощак в сыворотке крови: 5,0±0,83 ммоль/л до лечения и 4.9±0,64 ммоль/л через 90 суток (р=0,341). Также не обнаружено изменения уровня гликемии после приема плацебо: от 5,1±0,54 до 5,0±0,58 ммоль/л (р=0,244).

До лечения в основной группе и группе сравнения наблюдалось нарушение липидного обмена: гиперхолестеринемия выявлена у 70 % и 64 % женщин соответственно, гипертриглицеридемия - в 26 % и 30 % случаев, низкий уровень липопротеинов высокой плотности - в 8 % и 10 %, повышенный уровень липопротеинов низкой плотности - в 50 % и 48 %, высокая концентрация липопротеинов очень низкой плотности - в 18 % и 26 %, высокий коэффициент атерогенности - в 60 % и 48 % случаев соответственно.

После лечения пантогематогеном F выявлено благоприятное воздействие на липидный обмен. В основной группе у женщин с высоким уровнем общего холестерина наблюдалось статистически значимое снижение этого показателя с 6.31±0.82 до 5.81±0.81 ммоль/л (р<0,001), у пациенток с гипертриглицеридемией установлено снижение уровня триглицеридов с 2,50±0.42 до 1.85±0.50 ммоль/л (р<0.001). У больных с высокой концентрацией липопротеинов низкой плотности этот показатель снизился с 4,14±0.63 до 3,59±0,67 ммоль/л (р<0,001), у женщин с высоким уровнем липопротеинов очень низкой плотности наблюдалось уменьшение данного показателя с 1,21±0.19 до 0,94±0.09 ммоль/л (р=0,001). Обнаружена тенденция к повышению концентрации липоиратеинов высокой плотности, с 0,81±0,08 до 1,19±0,44 ммоль/л (р=0,166). В связи с уменьшением концентрации общего холестерина и увеличением уровня липопротеинов высокой плотности после терапии пантогематогеном F наблюдалось снижение коэффициента атерогенности в среднем от 5,47±0,77 до 4,88±0,83 (р=0,124).

Статистически значимых изменений показателей липидного профиля у пациенток, принимавших в течение 90 суток плацебо, не выявлено.

Таким образом, пантогематоген F является эффективным средством лечения климактерических расстройств у женщин с метаболическими нарушениями.

Список литературы: