Сибирский государственный медицинский университет, г.Томск

Кафедра дерматовенерологии и косметологии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции  

Актуальность. Псориатическая болезнь – хроническое рецидивирующее мультифакторное заболевание кожи, обусловленное кумулятивным действием наследственных и средовых факторов, действующих однонаправлено. В современных экологических условиях наблюдается тенденция к росту количества больных псориазом, среди которых в последние годы в 1,5 раза увеличилось число тяжёлых форм болезни, резистентных к обычным традиционным методам терапии. В качестве системного лечения в зависимости от клинической формы, распространенности, типа и стадии псориатического процесса применяют детоксикационную терапию, гепатопротекторы, иммуномодуляторы, цитостатики, нестероидные противовоспалительные и кортикостероидные средства, а также ретиноиды, витамины и симптоматические препараты. Лечебные мероприятия местного характера, обычно применяемые для лечения псориаза, не всегда эффективны, особенно при обширных или тяжелых псориатических поражениях [2]. Повышение клинической эффективности лечения псориаза для ускорения регресса элементов на коже, увеличения сроков ремиссии, уменьшения числа обострений в более отдаленный период является  очень важной задачей для врачей дерматовенерологов.

Цель. Изучение клинической эффективности циклоспорина А («Сандиммун Неорал») в комплексной терапии тяжелых форм псориаза. Эффективность лечения определялась по динамике индекса PASI, расчет которого проводился без учета поражения волосистой части головы, а также по количеству больных, достигших клинической ремиссии, улучшения или не имевших эффекта выздоровления. Также оценивалось психологическое состояние больных с помощью опросника САН (самочувствие, активность, настроение).

Материал и методы. Приводим клиническое наблюдение:Больной С., 46 лет. Болен псориазом в течение 19 лет. Поступил в клинику кожных болезней СибГМУ с диагнозом: Псориаз экссудативный, нумулярно-бляшечный, распространенный, 2 тип, осенне-зимний. Псориатический артрит, синовиально-костная форма с выраженными клиническими проявлениями, средняя степень активности. Индекс PASI- 35.

Результаты. Назначено лечение по предлагаемому способу: комплесная стандартная медикаментозная терапия, включающая детоксиканты, десенсибилизаторы, салициловая мазь и «Сандиммун Неорал» - 300 мг в сутки (по 2 капсулы утром и 1 капсулу вечером). К окончанию лечения наблюдалось уменьшение индекса PASI на 69% от исходного, отмечена оптимизация психо-физиологического состояния, что выражалось в нормализации сна, улучшения настроения. Через две недели после начала комплексной терапии наблюдалось уплощение папул и бляшек, на 20-е сутки – значительный регресс большинства элементов.

Вывод. Данные полученных результатов подтверждают, что «Сандиммун Неорал» является эффективным средством для лечения псориаза. В терапевтических дозах он способен быстро вызвать стойкую ремиссию дерматоза. «Сандиммун Неорал» рекомендуется ввиду своей эффективности назначать для лечения тяжелых форм псориаза, которые  часто приводят к физической и эмоциональной дестабилизации больных.