|
Кафедра акушерства
и гинекологии
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с.
Скачать сборник (MS Word, 1 мб)
Скачать программу конференции
Актуальность.
Злокачественные опухоли различных локализаций и в том числе органов репродуктивной
системы, сочетающиеся с беременностью, встречаются относительно редко.
Практически все опухоли могут развиться на фоне существующей беременности, равно
как и беременность возможна при новообразованиях различной локализации. Среди
них на первом месте стоит РШМ - 0,17-4,1 % беременных женщин, на втором месте
стоит РМЖ – 0,03 %, на третьем - рак яичников - 0,004 %. Из опухолей
экстрагенитальной локализации у беременных наиболее часто встречается рак
толстой кишки – 0,002%. Сочетание рака тела матки, рака желудка, рака почки,
влагалища и вульвы и беременности вообще является казуистическими.
В связи с относительной редкостью
заболевания во время беременности, особенности клинического течения и
диагностики злокачественных новообразований у данной группы пациенток изучены
недостаточно. Диагноз у значительного числа беременных устанавливается в далеко
зашедшей стадии заболевания, что связано со слабой онкологической настороженностью
практических врачей, а также с ограниченной возможностью использования некоторых
методов диагностики во время беременности.
Цель. Сравнить течения злокачественных новообразований у
беременных и небеременных женщин. Оценить дальнейшее течение беременности,
особенности родоразрешения после установления диагноза.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни
беременных и небеременных женщин со злокачественными новообразованиями, анализ
индивидуальных карт беременных и ретроспективный анализ историй родов.
Клиническая база – областной онкологический диспансер, областной перинатальный
центр, гинекологическое отделение ОКБ, гинекологическая клиника СибГМУ, роддом
им.Семашко, роддом №1, роддом №4
Критерии включения: беременные и
небеременные женщины репродуктивного возраста с гистологически верифицированным
диагнозом злокачественного новообразования.
Анализ результатов проводили с
использованием статистического пакета программы Statistika 6.0. Для сравнения
количественных значений в группах использовался t-критерий Стьюдента для независимых
выборок. При сравнении признаков номинальной шкалы использовали дисперсионный
анализ ANOVA, двумерный
анализ (таблиц сопряженности)
Результаты. Нами
было изучено 9 историй болезней беременных женщин с верифицированным диагнозом
злокачественного новообразования за период 2011 года. Из них 8 женщин – с раком
шейки матки – 89%, 1 женщина - с раком прямой кишки – 11 %. Средний возраст
беременных женщин составил – 34,3 года. Средний срок, на котором у женщин был
верифицирован диагноз – 22 недели. Способ родоразрешения: 1 женщина– прерывание
беременности на малом сроке (11%); 1 женщина – прерывание беременности путем
малого кесарева сечения на позднем сроке (11%); 2 женщины – срочные оперативные
роды с экстирпацией матки без придатков (22%); 1 женщина – срочные роды через
естественные родовые пути (11%); 4 женщины еще не родоразрешены.
Выводы.
1. Среди рака у
беременных чаще всего встречается рак шейки матки.
2. Переход СIN и преинвазивного рака
шейки матки в инвазивный происходит быстрее во время беременности.
3. Низкая
онкологическая настороженность по раку у беременных у врачей всех специальностей.
|
