|
Сибирский
государственный медицинский университет,
НИИ Кардиологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск.
Кафедра кардиологии ФПК и ППС
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2007 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.
Скачать сборник целиком (формат .PDF, 1,5 мб)
Актуальным
остается вопрос о выборе метода
реваскуляризации при остром инфаркте
миокарда (ИМ) - тромболитическая терапия
(ТЛТ) или баллонная ангиопластика (БАП)
со стентированием коронарных артерий[1].
Недостаточно изучен вопрос об эффективности
и безопасности спасительной БАП после
неэффективной ТЛТ. [2]
Цель
исследования: сравнить результаты БАП
со стентированием при неэффективной
ТЛТ и успешной ТЛТ в первые 24 часа от
начала ИМ.
Проведен
ретроспективный анализ случайно
выбранных 32 историй болезни пациентов
с ИМ, поступивших в стационар в первые
24 часа от начала ИМ. Всем больным проведена
ТЛТ стрептокиназой. Далее пациенты были
поделены на 2 группы. 20 пациентам проведена
БАП со стентированием по причине малой
эффективности ТЛТ, которые составили
1 группу. Во 2 группу вошли 12 человек,
которым была проведена успешная ТЛТ. В
первые часы эффективность реперфузии
оценивали по косвенным критериям. Всем
пациентам в разные сроки проводилась
коронароангиография (КАГ). По полу,
возрасту, предшествующему анамнезу
ИБС, локализации ИМ, времени поступления
в стационар, времени до начала ТЛТ,
степени поражения коронарного русла
по данным КАГ и проводимому лечению
группы не различались.
Результаты:
по выраженности острой сердечной
недостаточности (по Killip), нарушениям
ритма сердца в течение госпитального
периода группы не различались. Во 2
группе чаще регистрировалась ранняя
постынфарктная стенокардия (47%, против
35% в 1 группе с р=0.21), достоверно чаще
происходили реинфаркты (41,6% против 0% в
1 группе с р= 0.008), достоверно выше была
потребность в БАП (41,6% против 0% в 1 группе
с р=0.008) и в аорто-коронарном шунтировании
(24,9% против 0% в 1 группе с р=0.04 ).
Вывод:
при проведении спасительной ангиопластики
со стентированием, выполненной в первые
сутки от начала инфаркта миокарда,
существенно реже наблюдаются случаи
рецидива заболевания и необходимость
в экстренной реваскуляризации миокарда
по сравнению с группой больных с
эффективной тромболититческой терапией.
Список
литературы:
-
Руксин, В. В.
Неотложная кардиология / В. В. Руксин -
4-е изд., перераб. И доп. - Санкт-Петербург
: Невский диалект, 2001. - 503 с.
|
