Андижанский Государственный Медицинский институт, (г. Андижан)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы Х конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М.
Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2009. – 166 с.
Скачать сборник целиком
Проблема современной диагностики менингитов остается одной из актуальных в неонатологии, так как при данном заболевании частота тяжелых резидуальных изменений ЦНС составляет 20 -35%, летальность у детей до 1 месяца жизни от 20% до 50%.
Цель работы: провести клинико-лабораторный и ультразвуковой анализ менингитов у новорожденных.
Материал и методы: Было проанализировано 13 историй болезни детей с менингитом, госпитализированных в отделение патологии новорожденных. Обследование включало нейросонографию с использованием допплера, клинико-лабораторные данные.
Результаты и их обсуждение: У недоношенных детей преобладал синдром угнетения, у доношенных - преимущественно судорожный синдром. В 76% отмечались воспалительные изменения в гемограмме. В спинномозговой жидкости в 100% умеренный и выраженный нейтрофильный цитоз. Ультразвуковыми признаками менингитов являются: изменение структуры мозга и вентрикулит. В первую неделю заболевания в 100% случаев определялись эхопризнаки отека мозга разной степени выраженности, в 60% - сочетание с неоднородностью паренхимы, в 10% случаев - повышение эхо-генности с локальными зонами ишемии. У каждого третьего ребенка изменения структуры мозга сохранялись в течение трех недель. Вентрикулит определялся у 2/3 больных: утолщение и повышение эхогенности стенок желудочков - на I-II неделе болезни в 90% случаев, на III неделе - в 30% случаев; дилатация желудочковой системы: I неделя заболевания - в 50% случаев минимальные изменения, II неделя - у 60% больных соотношение небольшой и умеренной дилатации 1:1, III неделя в 15% случаев - гидроцефалия; дополнительные включения в просвете желудочков (взвесь, перегородки) на II неделе заболевания у каждого второго ребенка. Сочетание вентрикулита с изменениями структуры мозга и с цитозом отмечалось у 60% больных, с лейкоцитозом в 2/3 случаев; изменение структуры мозга в сочетании с цитозом было у каждого третьего ребенка.
Таким образом: 1). Отмечалась четкая корреляционная связь между клинико-лабораторными и эхографическими признаками менингита у новорожденных детей. 2). Нейросонография имеет определенное значение в комплексной диагностике менингита у новорожденных на ранних стадиях; при отсутствии данных люмбальной пункции (технические причины), динамическое ультразвуковое исследование позволяет предположить воспалительные заболевания головного мозга.
|
