Варикозная болезнь нижних конечностей продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. Данная патология широко распространена в индустриально развитых странах. Кроме того, она поражает наиболее трудоспособную часть населения и является одной из ведущих причин потери трудоспособности и инвалидизации [1, 2]. В связи с этим проблема профилактики и лечения варикозной болезни приобретает важное социальное значение. Известно, что варикозная болезнь нижних конечностей может оказывать существенное влияние на различные аспекты жизни пациентов - физические, психологические, эмоциональные и социальные [2]. Поэтому для определения эффективности того или иного вида ее лечения требуется оценка качества жизни.

Одним из спорных вопросов хирургии варикозной болезни является вмешательство на клапанном аппарате глубоких вен при его несостоятельности. В различных публикациях по данной проблеме представлены диаметрально противоположные данные.
Цель данной работы - оценить влияние хирургического лечения с применением экстравазальной коррекции клапанов глубоких вен на качество жизни пациентов с варикозной болезнью.

Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 45 пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей, среди которых было 34 женщины и 11 мужчин. Возраст пациентов составил от 29 до 51 года, в среднем - 40,3 ± 2,4 года. Все больные относились к классам C2 - C4, S клинического раздела классификации CEAP, то есть без признаков трофической язвы, что соответствовало I -III степеням хронической венозной недостаточности по классификации Совещания экспертов по флебологии (Москва, 2000 г. ). У всех обследованных также имелся инструментально подтвержденный гемодинамически значимый рефлюкс крови по глубоким венам нижней конечности. Для оценки качества жизни применялся опросник CIVIQ [3], специально разработанный для пациентов с хронической венозной недостаточностью.
Всем больным была выполнена варикофлебэктомия в стандартном объеме, принятом в нашей клинике (сочетание кроссэктомии, длинного стриппинга и эпифасциального пересечения несостоятельных перфорантных вен). Вмешательство было дополнено установкой на бедренную вену лавсановой каркасной спирали по методике А. Н. Веденского с уменьшением просвета вены в среднем на 1/3. По показаниям дополнительно выполнялось склерозирование отдельных притоков с использованием 2% р-ра Этоксисклерола или 1% р-ра Фибро-Вейна (от 2 до 4 мл на конечность). При двустороннем процессе операция проводилась только на стороне более выраженных изменений, что определялось субъективно и объективно.
В сроки от 6 месяцев до 2 лет после операции всем пациентам было проведено контрольное клиническое и инструментальное (ультразвуковая допплерография) обследование. Кроме того, проводилась повторная оценка качества жизни. Для оценки достоверности полученных данных рассчитывался парный критерий Стьюдента; при этом значения t > 2 и p < 0,05 признавались статистически достоверными.

Результаты. При клиническом и инструментальном обследовании рецидивов варикозного расширения поверхностных вен, а также признаков рефлюкса крови по глубоким венам нижней конечности не выявлено. При оценке качества жизни установлено, что имеется существенное и статистически достоверное снижение средних значений баллов по всем разделам опросника, а также по опроснику в целом (таблица).