Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО

Печать E-mail
20.12.2010 г.
Центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН (г. Иркутск)

Эта работа опубликована в сборнике "Науки  о  человеке":  материалы VI  конгресса  молодых  ученых  и  специалистов / Под  ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2005. – 120 с.

Скачать сборник целиком

Легочные нагноения, в частности гангрена легкого, остается актуальной и нерешенной проблемой современной пульмонологии и отражает неблагоприятную социально-медицинскую ситуацию в Сибири.
Общим принципом предоперационной подготовки было патофизиологически обоснованное применение гомеостатической терапии, антибактериальной и активной санации плевральной полости, бронхиального дерева, дренажной санации гнойных очагов в паренхиме легкого, а в 2 случаях торакоскопической секвестр- и некрэктомии. Морфологические исследования удаленных препаратов показали полную девитализацию всех структур легкого, проявлявшуюся распадом ткани, отсутствием органного кровотока, панбронхитом долевых и главных бронхов. При этом возникали благоприятные условия для вегетации ассоциированной микрофлоры (аэробной и анаэробной), что и было причиной тяжелой системной токсинемии.
В нашей клинике разработан лечебно-диагностический алгоритм, принципом которого явилась активная хирургическая тактика на фоне интенсивной предоперационной подготовки и парахирургического лечения (дренирование гнойников, эндоваскулярные методы лечения, эндоскопическая санация очагов некроза) в условиях палаты интенсивной терапии гнойно-септического центра с последующей срочной операцией. При развитии осложнений, таких как легочное кровотечение, пациенту показано экстренное оперативное лечение.

Из радикальных операций, в большинстве случаев была применена пневмонэктомия (59%). 32 больным выполнена лоб- и билобэкто-мия. Общая летальность при этом составила 40%. Причем, одним из наиболее тяжелых осложнений послеоперационного периода явилось развитие бронхиальных свищей [2], причиной которых являются не только гнойный панбронхит, но и весьма глубокое подавление репара-тивных процессов, тяжелые метаболические расстройства. Наш опыт свидетельствует о том, что попытки ушивания культи бронха, его реампутация и ушивания, а также другие повторные операции, как правило, неэффективны. Наши попытки повторного ушивания культи бронха в 100% (22 операции) были неудачными. Было разработано два варианта такой операции: миобронхопластика трехлопастным лоскутом из широчайшей мышцы спины с сохраненным осевым кровоснабжением и большим сальником также с сохраненным кровообращением. В обоих вариантах использованы трехлопастные лоскуты: центральная их часть фиксирована эндобронхиально, латеральные - пе-рибронхиально. Таких операций выполнено 34. Послеоперационная летальность составила 18,9%. Существенной причиной летальности был рецидив бронхиального свища, приводящий к бурному развитию плевропульмонального сепсиса, исключавшего возможность хирургической коррекции этого осложнения. Наиболее вероятной причиной неудач было тяжелое гнойно-некротическое поражение культи бронха, исключавшее адгезию пластического материала к девитализированным его структурам.

Изложенное выше, дает основание сформулировать ключевые положения рассматриваемой проблемы.
1. Ранняя диагностика и госпитализация больных гангреной легкого в специализированное отделение.
2. Отнести пациентов гангреной легкого к категории экстренных.
3. Приоритетным методом их лечения считать радикальную операцию в соответствии с канонами гнойно-септической хирургии.
4. Заслуживает внимание применение мио- либо оментобронхопластики как для профилактики, так и лечения бронхиальных свищей.
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2024.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99