|
Перинатальный центр, г. Хабаровск
Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.
Скачать сборник целиком
Тики - наиболее часто встречающийся в детском возрасте вид гиперкинезов, составляющий в структуре заболеваемости около 12%. Начальным проявлениям тиков свойственны простота структуры гиперкинеза (мигание, зажмуривание), ограниченная его локализация, дальнейшее течение характеризуется усложнением двигательных проявлений (гримасы, вздохи, движения головой, плечами и т. п.), а также изменением личности, связанным с психотравмирующим действием заболевания. Нами было отмечено, что нарушения в эмоционально-волевой сфере во многом усугубляли течение процесса, поэтому коррекция выявленных расстройств представлялась обязательной у больных данной группы.
Материал и методы
Нарушения в эмоционально-волевой сфере при тикозных гиперкинезах выявлены у 31 больного в возрасте от 9 до 14 лет. Среди них было 20 мальчиков и 11 девочек. Обследование проводилось по шкале тревожности Спилберга, с помощью тестов Люшера, теста 10 слов и теста «Пиктограмм». С целью коррекции указанных нарушений назначалась монотерапия амитриптилином в возрастных дозировках.
Результаты и обсуждение
Эмоционально-волевые расстройства были представлены снижением настроения, нежеланием заниматься привычной деятельностью, замедлением течения психических процессов, повышенным чувством тревоги, пониженной самооценкой.
Хороший эффект в виде исчезновения гиперкинеза, улучшения эмоционального тонуса, снижение показателей тревожности по Спилбергу с 9 баллов до 5, получен в 26 наблюдениях (84 %). У 3 больных (10%) эффект был незначительным - отмечались уменьшение чувства тревожности, улучшение настроения, незначительное урежение гиперкинеза. В 2 случаях положительного эффекта не отмечалось и этим пациентам назначена терапия нейролептиками.
Как известно, при тиках у детей отмечается холинэргическая субкомпенсация, снижается экскреции катехоламинов, выявляются нарушения в системе серотонин-моноаминоксидаза, что, по-видимому, обусловлено поражением гипоталамической области. Этот органический фон длительное время может быть компенсированным. В дальнейшем, под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов может наступить декомпенсация и возникает тикозный гиперкинез. Возможно, эффективность амитриптилина связана с тем, что он является ингибитором обратного нейронального захвата медиаторных моноаминов, включая норадреналин, дофамин, серотонин, и обладает выраженной холинолитической активностью.
Заключение
Коррекция эмоционально-волевых расстройств при тиках у детей с помощью амитриптилина позволяет не только добиться улучшении настроения, повышения скорости психических процессов, повышения самооценки и купирования чувства тревоги, но и уменьшения частоты гиперкинеза.
В связи с этим, мы считаем, что лечение тикозных гиперкинезов, сочетающихся с чувством тревоги и депрессией, можно проводить в виде монотерапии амитриптилином, без применения препаратов из группы нейролептиков и бензодиазепинов.
|
