Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год)

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)

Головная боль является одной из наиболее частых жалоб, предъявляемых пациентом, она может быть как симптомом патологических процессов, локализующихся в области головы (опухолевого, сосудистого, воспалительного или другого генеза), так и проявлением многих соматических и психогенных заболеваний. Все это приводит к значительным трудностям диагностики и лечения таких больных.

Целью нашего исследования явилось изучение распространенности головных болей у студентов СибГМУ и возможное установление связей с уровнем тревожности, депрессией и вегетативными расстройствами.

Для исследования использовался опросник головной боли, включающий вопросы относительно частоты, интенсивности, локализации, длительности, характера головной боли, наследственной предрасположенности, факторов провоцирующих и уменьшающих головную боль. Для оценки личностной и ситуативной тревожности использовался тест Спилбергера-Ханина; оценка уровня депрессии проводилась по опроснику Бека; вопросник для выяснения вегетативных изменений и шкала МИДАС для оценки степени нарушения повседневной активности по причине головной боли.

В исследовании приняли участие 45 студентов университета, 16 молодых людей и 29 девушек. Средний возраст респондентов составил 22 года.

В ходе исследования выяснилось, что ежедневные головные боли беспокоят лишь 4,4% опрошенных, из которых все девушки. 2-3 раза в неделю головная боль бывает у 22,2% обследованных, из них 90% девушки и лишь 10% молодые люди. Еженедельно головные боли беспокоят 22,2%, а один раз в две недели головную боль испытывают 11,1% респондентов, в обоих случаях 60% из которых составляют девушки и 40% молодые люди. Один раз в месяц независимо от пола головная боль встречается у 15,5% обследованных. Редкие головные боли с частотой не более одного раза в несколько месяцев встречается у 22,2% опрошенных, из которых 60% составляют молодые люди и лишь 40% девушки.

67% опрошенных считали причиной появления головной боли умственное, физическое перенапряжение и стресс, 11% указывали на бессонницу и хроническое недосыпание. Провоцирующими факторами были названы также пребывание в душном помещении, частое курение, изменение погоды, холод, употребление спиртных напитков. 10% девушек отмечали связь головных болей с менструальным циклом.

Наследственный фактор прослеживался у 44,8% девушек и 31,2% молодых людей.

На вопрос о медикаментозной терапии головной боли 64,4% опрошенных заявили, что принимают анальгин-содержащие препараты эпизодически не более двух таблеток однократно и лишь единицы проводят курсовое лечение ницерголином, кофетамином, циннаризином. 33% лиц лекарств не принимают, а отмечают улучшение состояния после сна и массажа головы. Лишь четверо из 45 опрошенных обращались за консультацией к специалистам.

Все обследованные студенты набрали по тесту Бека менее 10 баллов, что говорит об отсутствии депрессивных тенденций и хорошем эмоциональном состоянии. Однако исследование уровня тревожности показало, что 26 % опрошенных имеют высокий уровень личностной и 53,3% ситуативной тревожности. Исследование вегетативных функций показало, что лишь 11% опрошенных не имеют выраженных признаков вегетативных изменений, причем все они отмечают очень редкие головные боли и имеют низкий или умеренный уровень тревожности. Остальные 89% имеют выраженные признаки вегетативных изменений, свидетельствующих о вегетативной дисфункции.

Анализ анкет позволил выявить 5 случаев, которые соответствуют диагностическим критериям мигрени. Головные боли возникают пароксизмально, носят пульсирующий характер умеренной или сильной степени выраженности, локализация болевых ощущений односторонняя по типу гемикрании, длительность болевого приступа 4-72 часов, сопровождаются тошнотой, фото- и фонофобией. Водном случае развитию болевого приступа предшествовала офтальмическая аура в виде «мерцающих скотом», кратковременного выпадения полей зрения.

У 6 из опрошенных можно предположить хроническую форму головной боли напряжения т.е. она беспокоит более 15 дней в месяц (у троих головная боль была постоянной и ежедневной, но интенсивность ее изменялась в течение дня) у всех 6 отмечались выраженные вегетативные изменения и высокий уровень ситуативной тревожности.

Эпизодическая форма ГБН, характеризующаяся односторонней локализацией в виде «шапочки», тупого или давящего характера, сопровождающаяся умеренным повышением чувствительности к свету и звуку, встречается у 62%. В большинстве случаев боли сочетаются с признаками вегетативных нарушений и часто повышенным уровнем тревожности. Как известно, тревога часто сопровождает ГБН, что объясняет возникновение головных болей не только после стресса и переутомления, но и в предвидении каких-либо ответственных или неприятных событий, так 72% отметили значительное учащение головных болей перед сессией и в период сдачи экзаменов.

К сожалению, сделать однозначные выводы о виде головной боли не всегда возможно, потому что картина болезни может быть представлена их сочетанием. Однако, не оставляет сомнения тот факт, что распространенность головной боли у студентов является высокой (более 70%), но лишь единицы прибегают к помощи специалистов. Отмечается высокая частота тревожных расстройств и вегетативных нарушений. Все это диктует необходимость разработки профилактических мероприятий.

Список литературы:

1. Вейн A.M. Вегетативные расстройства / A.M. Вейн. - М., 1998.

2. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике / A.M. Вейн и др. - М. МЕДпресс, 1999.

3. Ольсен Дж. Диагностика головной боли / Дж. Ольсен // Неврологический журнал. - 1996. - № 3. - С.