Заболевания шейки матки занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологических заболеваний и наблюдаются у 38,8% женского населения и у 49,2% гинекологических больных [1]. В течении двух последних десятилетий наметилась тенденция к нарастанию заболеваемости дисплазией и раком шейки матки в молодом возрасте. По данным литературы, фоновые и предраковые заболевания шейки матки переходят в рак в 3,6-9,0% случаев [2]. В Российской Федерации заболеваемость раком шейки матки составляет 10,8 на 100000 женского населения, а летальность - 5 на 100000. Поэтому изучение всех возможных звеньев патогенеза этих заболеваний является перспективным направлением в медицине для проведения первичной профилактики и внедрения современных методов лечения патологических состояний шейки матки.
Было проведено обследование 30 женщин, проживающих в г.Чите и Читинской области. Кольпоскопические диагнозы женщин звучали, как эпидермизирующийся и эпидермизированный эндоцервикоз. Возраст женщин включал репродуктивный и пременопаузальный периоды. Средний возраст составил 36 лет. По общественному статусу женщины разделились на следующие группы: служащие - 50%, рабочие - 16%, военнослужащие - 20%, студенты - 14%. Средний возраст начала половой жизни составил 16 - 17 лет. В качестве методов контрацепции в течение жизни ВМС применяли 50% женщин, оральные контрацептивы - 23%, периодически презерватив - 63%, вообще не предохранялись от нежелательной беременности - 13%. Количество половых партнеров составило у 70% - 1, у 16% - 2, у 14% - 2 и более (этот фрагмент исследования проводился путём анонимного анкетирования). Практически у всех женщин в анамнезе отмечено наличие генитальных инфекций: в 46% - урогенитальный кандидоз, в 8% - хламидиоз, в 8% -трихомониаз, в 4% - гонорея; а также в 8% - бактериальный вагиноз. Можно предположить, что часто встречаемый урогенитальный кандидоз сочетается с другой латентнотекущей инфекцией, недостаточно выявляемой при обычных методах диагностики. Это подтверждает факт наличия у 40% обследуемых женщин хронического сальпингоофорита.
У 80% женщин имеет место отягощенный акушерский анамнез (ОАА): у 43% - количество абортов составило до 2-х, у 37% - количество абортов более 2-х. У 40% женщин с ОАА роды были осложнены разрывами шейки матки различной степени, по поводу чего проводилось ушивание шейки матки. Появление заболеваний шейки матки в анамнезе у этих женщин связано именно с родами. Средняя длительность существования заболеваний шейки матки составляет 11¬12 лет (учитывая тех женщин, которым в анамнезе уже проводилось лечение в объеме диатермоэлектрокоагуляции).
Из результатов исследования обращает внимание высокий уровень у обследуемых женщин инфекций половых органов, осложненных родов, абортов, хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Из этого можно сделать вывод, что основными эпидемиологическими факторами развития заболеваний шейки матки являются: раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, генитальные инфекции, в том числе вирусной этиологии, применение такого метода контрацепции как ВМС, а также фактор травмы в родах, при производстве медицинских абортов, диагностических выскабливаниях. Кроме того, применение только одного электрохирургического метода лечения заболеваний шейки матки не позволяет полностью исключить рецидив и диктует необходимость применения комплексных методов лечения.