Омская государственная медицинская академия, г. Омск

Изменения в анализах мочи у новорождённых детей могут быть обусловлены различными причинами. Естественно, чаще других встречаются инфекции мочевыводящих путей, которые в периоде новорождённости, как правило, не локализованы, т.е. этап поражения установить практически невозможно. Однако изменения в анализах мочи могут быть обусловлены ещё и наличием вульвовагинита.
Нами были обследованы все девочки, находившиеся в отделении соматической патологии городского клинического неонатального центра г. Омска в 2004 г. Вульвовагинит был выявлен у 20,6 % обследуемых девочек. Для выявления возможных факторов риска был проведен анализ анамнеза беременности матерей. Были получены следующие результаты: возраст женщин в 60 % случаев составлял 18–30 лет, в 13,33 % – младше 18 лет, в 26,67 % – старше 30 лет. При анализе экстрагенитальной патологии были получены следующие данные: хроническая патология бронхиального дерева выявлена в 6,67 % случаев, длительно текущая артериальная гипертензия – также в 6,67 % случаев, хронический пиелонефрит у матери отмечался в 32,5 % случаев. Гинекологический анамнез был отягощен у 89,7 % процентов матерей: эрозия шейки матки была выявлена в 33,33 %, хронический аднексит встречался в 13,33 %, кандидозный кольпит – в 26,67 %, неспецифический кольпит – в 26,67 %. При анализе течения беременности были получены следующие результаты: токсикоз первой половины беременности 26,67 %, ОПГ гестоз второй половины беременности выявлен в 57,8 % случаев. Угроза прерывания беременности отмечалась в 26,67 % случаев. Нефропатия беременных имела место у 13,33 % женщин. Отдельно рассматривались перенесённые острые респираторные заболевания матери в период беременности: ОРВИ первого триместра было обнаружено в 26,67 % случаев, острые вирусные заболевания третьего триместра – в 35,7 % случаев. Обострение хронической патологии в период беременности было выявлено в 32,6 % случаев. Анемией страдали 20,4 % беременных женщин. От первой беременности были рождены 26,67 % детей, от второй и третьей беременностей – в равном проценте случаев (20,2 %). Номер беременности более чем третий встречался у 26,67 % женщин. При анализе полученных результатов нами было выявлено, что 73,33 % детей были рождены не от первой беременности. Соответственно окончание предыдущих беременностей может определить возможное инфицирование полости матки, что неблагоприятно сказывается на течении настоящей беременности. Нами было выяснено, что медицинские аборты присутствовали в анамнезе у 21,6 % женщин, выкидыши отмечались у 8,27 %, а предшествующие нормальные роды составляли 43,43 %. Кроме того, часть матерей страдали гинекологической патологией в период беременности, что определяет возможность инфицирования при прохождении по родовым путям матери: неспецифический кольпит в течение третьего триместра беременности был выявлен у 16,6 % женщин, кандидозный кольпит – у 12,6 %. Внутриутробные инфекции были выявлены у небольшого количества женщин; активная цитомегаловирусная инфекция – у 12,3 % женщин, активный сифилис – в 6,67 %, токсоплазмоз – в 6,67 % случаев.
Таким образом, на основании полученных данных можно сделать вывод, что возникновению вульвовагинита у новорождённых девочек способствуют следующие факторы: соматическая патология матери, особенно наличие хронических заболеваний мочеполовой системы; отягощенный гинекологический анамнез (наличие кольпита в течение третьего триместра беременности, наличие неблагоприятных факторов в акушерской анамнезе медицинские аборты у матери, предшествующие данной беременности).
При анализе полученных данных вызывает сомнение тот факт, что зарегистрирован низкий процент гинекологической патологии у обследуемых женщин. Причиной чего является, скорее всего, то, что многие мамы минуют проходят необходимые исследования, мотивируя это отсутствием времени.
Считаем целесообразным сделать обследований непременным условием в ведении беременных, в частности, обследование на группу инфекций, передающихся половым путём. Таким образом, снизится количество девочек, рожденных с вульвовагинитом.