Несмотря на достигнутые успехи в вопросах терапии осложнений СД 1 типа, поиск немедикаментозных методов лечения актуален и недостаточно изучен. Нет программ физической реабилитации для детей больных СД 1 типа, недостаточно разработаны оптимальные режимы дозированной нагрузки в зависимости от состояния больного и выраженности патологического процесса.
Цель нашей работы: разработать программу физической реабилитации при диабетической нейропатии и ангиопатии нижних конечностей у детей больных СД 1 типа.
Обследовано 62 больных СД 1 типа в возрасте от 10 до 17 лет, которые на фоне базисной терапии получали разработанный комплекс лечебных мероприятий. Комплекс включал занятия лечебной гимнастикой с преобладанием специальных упражнений для нижних конечностей, дозированную ходьбу, тренировки на велотренажере, лечебный массаж, форез синусоидальным модулированным током "ПО-КУР" (лечебно-профилактические прокладки на основе минеральной воды местного санатория "Чажемто") с воздействием на 2 поля: паравертебрально на пояснично-крестцовую область и на стопы. Кроме общеклинических методов обследования проводили реовазографию голеней с расчетом реографического индекса, диастолического и дикратического индексов, оценку шкал Нейропатический Симптоматический Счет (НСС), Нейропатический Дисфункциональный Счет (НДС), TSS (Total Symptoms Score- общий симптоматический счет), NIS (Neuropathy Impairment Score - объективный невропатический счет). Дозированная физическая нагрузка назначалась в соответствии с показателями физической работоспособности (оценку проводили методом ступенеобразно прерывновозрастающей физической нагрузки с расчетом пороговой мощности нагрузки, объема выполненной работы, отношением пороговой нагрузки к массе тела). Обследования проводились до и после разработанных лечебных мероприятий.
В процессе лечения отмечалось улучшение общего самочувствия, снижение болевого симптома, отмечено достоверное увеличение реографического индекса ( р< 0,001), снижение дикратического индекса (р< 0,01), что свидетельствует об улучшении периферического кровообращения нижних конечностей, уменьшение сумм баллов по шкалам НСС, НДС, (р <0,05), TSS, NIS ( р< 0,01), улучшение показателей физической работоспособности ( р< 0,001).
Таким образом разработанный комплекс лечебных мероприятий оказывает достоверное положительное влияние на состояние периферической нервной системы и кровообращение нижних конечностей, способствует уменьшению болевого синдрома . Данный комплекс не инвазивен, не вызывает субъективных отрицательных эмоций, не является дорогостоящим и может быть использован в амбулаторных условиях, что особенно важно для детской практики.