Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО ТОНКОГО КИШЕЧНИКАВ ОБЛАСТИ ЗАЖИВЛЕНИЯ АНАСТОМОЗА

Печать E-mail
12.12.2010 г.

КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова (г. Алматы)

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам пятого конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича.- Томск, СибГМУ.- 2004.- 413 с.

Скачать сборник целиком

Оптимизация формирования анастомозов при операции на желудке и кишечнике остается актуальной проблемой [1,2]. При этом надежность швов анастомоза пищеварительного тракта является одной из нерешенных задач абдоминальной хирургии [3]. Установлено, что ведущей причиной расстройства регенерации тканей соустья является нарушение микроциркуляции [4,5].
Однако оценка состояния микроциркуляции прижизненно не представляется возможной в клинических условиях. Поэтому изучение микроциркуляторного русла регенерирующего анастомоза желудочно-кишечного тракта в условиях эксперимента откроет новые возможности в вопросе профилактики несостоятельности кишечных швов.
В связи с вышеизложенным поставили перед собой цель изучить микроциркуляторное русло регенерирующего тонкокишечного анастомоза в эксперименте.
Эксперименты выполнены на 14 взрослых беспородных собаках обоего пола массой от 7 до 15 кг с соблюдением "Правил проведения работ с экспериментальными животными". Накануне операции животных не кормили, содержали на водном рационе (парентерально вводили физиологический раствор и 5% раствор глюкозы по 12мл на один кг массы животных). После операции в течении 3 суток собакам также внутривенно вводили те же растворы, из расчета 15 мл/кг массы. В послеоперационном периоде антибактериальную терапию не проводили.
Для премедикации в условиях вивария животным внутривенно вводили атропин+калипсол. Под внутривенным тиопентал-натриевым наркозом (45 мг/кг массы тела) производили лапаротомию. После блокады корня брыжейки 0,5% раствором новокаина в количестве 40-60 мл выполнялась резекция тонкой кишки на середине расстоянии между двенадцатиперстно-тонкокишечным изгибом и илеоцекальным углом. Накладывали анастомоз по типу "бок в бок" с помощью двухрядного узлового шва.
Животных выводили из эксперимента на 2, 5, 6, 7, 8, 10 и 15 сутки после операции. Через верхнюю брыжеечную артерию промывали сосудистую сеть тонкого кишечника 0,9% теплым раствором хлористого натрия до появления светлого раствора из венозного русла. Затем осуществляли наливку сосудистой сети тонкой кишки 0,5% раствором азотнокислого серебра до появления молочного содержимого из эфферентных сосудов. Кусочки стенки тонкой кишки из различных участков, в том числе и из области анастомоза, фиксировали в 10% растворе формалина и по истечении 7 дней готовили пленчатые препараты, а из области анастомоза - срезы толщиной 50-150 мкм. Просветленные пленчатые препараты и срезы изучали под световым микроскопом со стереоэффектом. Звенья микроциркуляторного русла дифференцировали по структуре эндотелия и выраженности гладкомышечных волокон. Гистологические срезы в 5-7 мкм окрашивали гематоксилин-эозином и по Ван Гизону.
В ранние сроки после операции (1-3 сутки) в области анастомоза встречаются очаги кровоизлияния и откладывается фибрин. Поэтому валик анастомоза значительно увеличивается в размере, а просвет соустья несколько суживается.
Через двое суток после операции в области анастомоза бессосудистая зона в серозной оболочке составила 3,0±0,2 мм, в мышечном слое - 5,3±0,3 мм, в подслизистой основе - 6,8±0,2 мм и в слизистом слое -4,1±0,3 мм.
В области швов имеется выраженная деформация сосудистой сети во всех слоях стенок тонкой кишки. Между швами наблюдается выход красителя за пределы сосудистого русла.
Через трое суток отмечается тенденция к уменьшению бессосудистой зоны. Просачивание азотнокислого серебра заметно уменьшается.
На 5-7 сутки края слизистой оболочки как бы расходятся из-за отторжения некротической массы. Краевой некроз, видимо, обуславливается операционной травмой, повреждением краевых сосудов и механическим сдавлением шовным материалом. На микропрепаратах наблюдается венозный стаз, обильная клеточная инфильтрация, разволокнение мышечного слоя за счет отека и кровоизлияний, отек и эритродиапедез вокруг сосудистой сети.
По истечении 5-ти дней после операции в области анастомоза увеличивается количество капилляров на единицу площади. Местами исчезает бессосудистое поле, особенно в области серозного и слизисто-подслизистого слоев. На срезах соустья, выполненных через каждый 1см, сосудистые анастомозы не определяются, хотя наблюдается прорастание отдельных капилляров в противоположную сторону.
Через 7-8 суток после операции несколько уменьшаются размеры валика. Отмечается тенденция к уменьшению воспалительной инфильтрации в области анастомоза. Наблюдается образование грануляционной ткани. Необходимо отметить, что в этом сроке грануляция инвагинированных слоев тонкой кишки направляется в сторону одноименных образований, т. е. валик как бы выпрямляется.
В эти сроки значительно увеличивается количество прекапилляров, капилляров и посткапиллярных венул, которые между собой широко анастомозируют. Об этом свидетельствует непрерывность эндотелия сосудов в области кишечного соустья.
На 10-15 сутки после операции валик анастомоза продолжает уменьшаться в размерах. В области анастомоза выявляется единая сеть всех звеньев микроциркуляторного русла тонкой кишки. Необходимо подчеркнуть и то, что в эти сроки сосудистые анастомозы формируются на уровне всех слоев кишечного соустья.
Бессосудистая зона отсутствует. Лимфоцитарная и лейкоцитарная инфильтрация уменьшается. Между волокнами шовного материала прорастает грануляционная ткань, где имеется наличие сосудистых образований.
Таким образом, через 7-8 дней после наложения тонкокишечного анастомоза начинается восстановление микроциркуляторного русла, а их полное формирование происходит на 10-15сутки после операции.


Список литературы:
1.Cealdi C. M., Rypins E.B., Monohan M., Chag B., Sarfen I.J. Comparison of continuous single layer polypropylene anastomosis with double layer and stapled anastomoses in ekective colon resecions. Am Surgery, 1993; Mar: 59(3): р.168-171.
2.Gotley D.C., Ball D.E., Owen R.W., Williamson R.C.N., Cooper M.J. Evaluation and surgical correction of esophagitis after partial gastrectomy. Surgery 1992; 111: р.29-36.
3.Власов А.П., Маркосьян С. А., Окунов Н.А. Экспериментальная оценка регенерации толсто-кишечного соустья в разном возрасте // Хирургия, 1999, №3. - с.43-47.
4.Подкаменев В.В., Мигунов В.Е., Вертлиб В.В. Регулируемый кишечный кровоток как способ восстановления жизнеспособности кишки при ишемических состояниях и профилактика развития несостоятельности кишечного анастомоза. Актуальные вопросы материнства и детства. Иркутск 1992; с. 26¬134.
5.Полуэктов Л.В., Зименко Л.А. Однорядный механический шов пищеводно-кишечного соустья. Областная научно-практическая конференция по изобретениям и рационализации в медицине. Омск 1980; с. 51¬52.

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2020.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99