Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ФОРМИРОВАНИЕ ЛОЖНОГО ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ

Печать E-mail
30.11.1999 г.
Пермская государственная медицинская академия, г.Пермь

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск. - СГМУ. – 2003. – 268 с.

Скачать сборник целиком

За последнее время растет число больных, оперированных по поводу калькулезного холецистита (КХ), которым страдает от 4 до 39% трудоспособного населения [2]. При КХ патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта вносит своеобразие в клинические проявления патологии желчного пузыря. Неудовлетворительные результаты оперативного лечения составляют 20 - 40% [3]. Высокая частота патологических состояний после холецистэктомии (ХЭ), от 36 до 47% [1], обусловлена сопутствующими заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), формирующими ложный постхолецистэктомический синдром (ЛПХЭС). Сведения о патологии желудка и ДПК не однозначны в отношении их первичности или вторичности при ЖКБ. Необходимо целенаправленное дооперационное выявление патологии верхних отделов ЖКТ.
Проведен анализ хирургического лечения 85 больных неосложненным КХ в возрасте 16-72 лет, оперированных в отделениях общей и неотложной хирургии ОКБ г.Перми. 2/3 больных предъявляли жалобы диспепсического характера (тошнота, дискомфорт и тяжесть в правом подреберье и эпигастрии, чувство "быстрого насыщения" и "переполнения желудка" во время еды), что послужило основной причиной обращения и обследования. Треть обследованных имела в анамнезе приступы печеночных колик (не более трех и без желтух). Длительность заболевания была от месяца до пяти лет с момента обнаружения камней в желчном пузыре по данным УЗИ. До операции всем больным выполнено УЗИ органов брюшной полости: у 24 обследованных диаметр холедоха до 6 мм, у 59 - от 6 до 8 мм, у 2 более 8 мм. Таким образом на момент обследования признаков желчной гипертензии не выявлено.
Способы оперативного удаления желчного пузыря: 41 верхняя срединная лапаротомия (ВСЛ), 39 лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ), 5 "мини" холецистэктомия (МХЭ). По результатам гистологического исследования желчного пузыря выделены две группы: 62 больные КХ без гистологических признаков воспаления стенки желчного пузыря составили I-ую группу; 23 больные с гистологической картиной воспаления - II-ую группу.
По данным фиброгастродуоденоскопии, до операции у 45 (18 и 27) обнаружен хронический гастрит (ХГ), у 22 (15 и 7) хронический гастродуоденит (ХГД), у 10 (7 и 3) атрофический гастрит (АГ), у 3 (1 и 2) язвенная болезнь ДПК вне обострения, патологии не выявлено у 5 обследованных (2 и 3). У 22 обследованных с ХГД и у 2 с ХГ выявлен дуоденогастральный рефлюкс (ДГР). Топографическая экспресс рН метрия (ТЭрНМ) выполнена 5 пациентам. Выявлен сдвиг pH среды желудка в щелочную. (Результаты считаем недостоверными из-за ощелачивания желудочной среды дуоденальным содержимым, забрасываемом при выполнении ФГДС.) Рентгеноскопия ЖКТ выполнена 15 пациентам, признаки ХГ обнаружены у всех обследованных, "бульбостаз" у 3, функциональной патологии не выявлено у 12. Таким образом, до операции патология верхних отделов ЖКТ выявлена у всех пациентов.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Проводилась посиндромная и антибактериальная (гентамицин или оксап) терапия, физиопроцедуры. Больные были выписаны на 3- 12 сутки после операции. При выписке были даны рекомендации по поводу диеты и физических нагрузок.
Отдаленные результаты оперативного лечения изучены путем анкетирования у 76 пациентов (54 - I группы и 22 II группы), особое внимание уделено жалобам диспепсического характера и оценке оперативного вмешательства. Оценивали результаты, как хорошие, если операция значительно помогла, избавила от страданий, трудоспособность сохранена, диету не соблюдаю; удовлетворительные - операция помогла, но не избавила от болевых ощущений в правом подреберье и эпигастрии, диету соблюдаю и неудовлетворительные - операция не помогла, боли сохранились, строго соблюдаю диету. Все больные оценили результаты операции как "Удовлетворительные" и "Хорошие".
Установлено, что после операции из 54 больных I группы 2/3 оценили результат операции как "Удовлетворительный", предъявляя жалобы на периодические тупые боли в правом подреберье, дискомфорт в эпигастрии и диспепсию различной степени выраженности. Больные этой группы вынуждены обращаться за медицинской помощью и принимать лекарственные препараты (ферменты), соблюдать диету. После операции из 22 больных II группы 2/3 оценили результат операции как "Хороший", но треть обследованных предъявляют жалобы на тупые боли в правом подреберье и эпигастрии. Компенсации состояния больные достигают соблюдением диеты.
Проблема адаптации органов ГДЗ к новым анатомо-физиологическим условиям после ХЭ в отдаленном послеоперационном периоде остается нерешенной, а сохранение или развитие синдрома функциональной диспепсии (СФД) после ХЭ заставляют хирургов задуматься о дополнительном обследовании больного перед операцией.
Отдаленные результаты оперативного лечения больных ЖКБ в значительной мере зависят от сочетанной патологии верхних отделов ЖКТ. Выявление до операции патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и функциональной диспепсии в том числе, позволяет прогнозировать развитие ложного постхолецистэктомического синдрома и дает возможность проводить грамотную симптоматическую коррекцию состояния пациента.

Литература:
1.    А. И. Нечай // Причины так называемого постхолецистктомическо синдрома и возможности их своевременного распознавания. Хирургия 1993. №5, С.74 - 78.
2.    Sauerbuch T. Paumgartner G. Therapy Der Cholelithiasis. Internist. -1996. -№27. -S.463.
3.    World Congress of Gastroenterology. September 6 -11, 1998, Vienna, Austria. // Digestion. 1998. Vol.59. Suppl.3.

Последнее обновление ( 09.12.2010 г. )
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2020.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99