Искусственное прерывание беременности в поздние сроки остается одной из сложных проблем в акушерстве. Аборты во втором триместре составляют 10-15% всех искусственных абортов, и на их долю приходится до 2/3 всех наиболее тяжелых осложнений.
Целью исследования, являлось снижение продолжительности и осложнений аборта у женщин, прерывающих беременность в поздние сроки. Нами, совместно с НИИ медицинских материалов и металлов с памятью формы, создана конструкция и разработан новый комплексный метод прерывания беременности во 2-ом триместре. Было проведено прерывание беременности у 45 женщин, в 70 % случаев операция проводилась по социальным показаниям и в 30% - по медицинским. Среди медицинских показаний 50% составила физиологическая незрелость беременной. В первой группе (30 женщин) был применен метод интраамнионального введения гипертонического раствора натрия хлорида и простагландина F2 (энзапрост-5 мг) Предложенный нами комбинированный способ прерывания беременности был применен у 15 пациенток (вторая группа).
Сразу после интраамнионального введения гипертонического раствора хлорида натрия и простагландина в цервикальный канал устанавливается пружинящая конструкция, прототипом которой послужил известный дилататор - «корона», применяемый хирургами в госпитальных клиниках СГМУ. В зависимости от длины цервикального канала изготовлено несколько вариантов дилататоров с разной длиной бранш. Предварительно, перед введением конструкцию охлаждают, что позволяет задать ей необходимую конфигурацию, позволяющую осуществить введение дилатационного устройства без дополнительного расширения цервикального канала. Конструкция снабжена специальными фиксаторами, препятствующими ее спонтанной экспульсии во время выкидыша, а ее выступающие части закруглены, что позволяет исключить травматизацию тканей шейки матки. Раскрытие дилататора запрограммировано на заданную величину, соответствующую диаметру головки, определяемого с помощью УЗИ, поэтому наличие конструкции в цервикальном канале не препятствует свободному изгнанию плода из полости матки. Перед введением и после удаления конструкции проводится бактериологическое исследование. Во время выкидыша конструкция самостоятельно извлекается поступательными движениями предлежащей части плода. Разработанное нами изделие может применяться многократно после соответствующей стерилизационной обработки.
Продолжительность интервала индукция-развитие родовой деятельности в 1 и 2 группах статистически не отличалась, в первой группе аборт наступал через 22-28 часов, а во второй - 12¬22 часа. В первой группе в 3,6% случаев наблюдалась травматизация шейки матки, что в дальнейшем может привести к развитию истмико-цервикальной недостаточности. Во второй группе не было зарегистрировано травматизаций шейки матки, болевой синдром был менее выражен, а также было отмечено уменьшение числа инфекционных осложнений и гематометры.
Учитывая полученные положительные результаты, считаем перспективным применение разработанной нами конструкции в акушерстве при раннем или преждевременном отхождении околоплодных вод, а так же при внутриутробной гибели плода, что требует продолжения начатых исследований.