Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ В ПОЧКЕ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ОБСТРУКЦИИ ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА

Печать E-mail
14.12.2010 г.

Кафедра детской хирургии, урологии и онкологии Ташкентского педиатрического медицинского института

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам пятого конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича.- Томск, СибГМУ.- 2004.- 413 с.

Скачать сборник целиком

Врожденному гидронефрозу у детей раннего возраста посвящено большое количество работ(2,3), но фундаментальных исследований почечной гемодинамики при этой патологии единичны (1). Материалы и методы.
Под нашим наблюдением находились 87 детей с врожденной обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента в возрасте от 1 дня до 1 года. С целью диагностики врожденного гидронефроза и изучение ренальной гемодинамики использовали УЗИ почек, дуплекксное допплеровское сканирование (ДДС) в режиме цветного допплера и допплерографию (ДГ) сосудов почек. Изучены следующие гемодинамические показатели почек: максимальная систолическая скорость кровотока (Vmax), минимальная диастолическая скорость кровотока (Vmin) и резистивный индекс (RI).
Результаты и их обсуждения.
Нами проведено ДДС и ДГ у 34 детей с врожденным гидронефрозом обусловленным обструкцией пиелоуретерального сегмента. Как показывают наши исследования у детей с гидронефротической трасформацией почек при ДДС и ДГ изменения ренальной гемодинамики зависили от степени выраженности порока, активности пиелонефрита и длительности заболевания. Допплерографическое исследование позволило нам выделить три степени гемодинамических изменений в почках при врожденном гидронфрозе.
I    гидронефроз без нарушении почечной гемодинамики.
II    гидронефроз с минимальными нарушениями почечной гемодинамики.
III    гидронефроз с выраженными нарушениями почечной гемодинамики.
В первую группу вошли 10 больных (10 пораженных почек) с гидронефротической трансформацией почки. Эхографически у этих больных отмечен гидронефроз I и II степени, а со стороны лабораторных показателей крови и мочи патологических отклонений не наблюдалось. При ДДС на фоне расширенной лоханки и сохраненной нормальной эхокартины паренхимы сосудистый рисунок почки прослеживался от магистральной почечной артерии до кортикального слоя. При ДГ числовые показатели ренальной гемодинамики (резистивный индекс и скорость кровотока), были в пределах возрастной нормы.
Вторую группу составили 19 детей с врожденным гидронефрозом, у которых гемодинамические нарушения в почках носили умеренный характер. При допплерографии отмечалось умеренное повышение RI до 0,82-0,84, или этот показатель оставался в пределах верхней границы нормы 0,78-0,80. При ДДС интраренальный сосудистой рисунок визуализировался на всех уровнях. Характерно было умеренное повышение максимальной систолической скорости кровотока в магистральной почечной артерии, которая возможно были связано за счет сдавления ее расширенной чашечно-лоханочной системы. При УЗИ у этой группы больных часто выявлялся гидронефроз II III степени, отмечалось расширения лоханки и чашечек, размеры почек соответствовали возрасту больных, а их контуры были четкими. У большинства больных у этой группы толщина паренхимы почек были в пределах возрастной нормы, а у части больных отмечалось умеренное истончение паренхимы почек до 0,65-0,75см.
В группу больных с III степенью (выраженных) гемодинамических нарушений в гидронефротической почке вошли 5 детей. При ДДС всегда отмечались изменения сосудистого рисунка почки, которые характеризовались смещением интраренальных ветвей за счет диллатированных фрагментов коллекторной системы. При допплерографии отмечалось выраженное повышение RI (до 1) с повышением максимальной систолической скорсти кровотока Vmax или сохранением этого показателя в пределах верхней границы нормы. В этой группе наиболее выраженные гемодинамические изменения в почке отмеченно у 3 больных с гидронефрозом, осложненной пиелонефритом. При ДДС определялось резкое обеднение интраренального сосудистого рисунка, при допплерографии значительное снижение максимальной систолической скорости кровотока Vmax (у одного больного до 0,3 м/сек на уровне магистральной почечной артерии, у двух больных до 0,5-0,6 м/сек) RI у одного больного был в пределах возрастной нормы, а у двух больных повышен до 1,0. Описанная эхографическая картина может быть расценена как прогностически неблагоприятная. После проведения комплексного урорентгенологического обследования у двух больных выявлено значительное снижение, а у одного больного отсутствии функции почки, впоследствии это почка у больного была удалена.
Необходимо отметить, что имеется определенная связь между толщиной паренхимы почек и степенью гемодинамических нарушений при врожденном гидронефрозе. Чем лучше сохранена паренхима почки, тем меньше были выражены гемодинамические нарушения и наоборот значительное истончение паренхимы почек, ее диффузные изменения и присоеденение пиелонефрита значительно ухудшали ренальную гемодинамику. При этом отмечается обеднение сосудистого рисунка пораженной почки, значительно повышается RI на фоне неизмененной или сниженной скорости кровотока, которое свидетельствует о выраженном нарушении кровоснабжения почек.
В раннем послеоперационном периоде гемодинамические показатели почек изучены у 11 больных. (3 больных с I степенью, 6 больных со II степенью и 2 больных с III степенью гемодинамических нарушений). Показатели ренальной гемодинамики характеризовались в раннем послеоперационном периоде (2-4 сутки) с некоторыми ухудшениями по сравнению с показателями дооперационного периода. Причем оно зависло также от степени травматичности операции. Так, гемодинамические нарушения в оперированной почке в раннем послеоперационном периоде было выражено у тех больных, у которых пластика пиело-уретерального сегмента осуществлялось с вывихиванием почки к ране. Тенденция к улучшению показателя ренальной гемодинамики происходило на 6-8 сутки послеоперационного периода. При ДДС рисунок интраренальных сосудов оставался умеренно ослабленным, но достоверно прослеживался до кортикального слоя паренхимы почки. RI в раннем послеоперационном периоде оставался повышенным, но при этом всегда достоверно было повышеная также максимальная систолическая скорость кровотока. Следуеть отметить сохранение RI равным 1 дольше 8 суток после операции на фоне сниженной максимальной скорости кровотока является серьезным прогностическим признаком свидительствующим о резком снижении кровоснабжении и функции оперированной почки.
Выводы.
1.    У детей раннего возраста врожденный гидронефроз может протекать без нарушении, с минимальными нарушениями и выраженными нарушениями ренальной гемодинамики.
2.    Характер гемодинамический нарушений в почке при врожденном гидронефрозе у новорожденных и детей грудного возраста зависят от степени выраженности порока, длительности заболевания и от активности пиелонефрита.


Список литературы:
1.    Гельдт В.Г., Дончак А.А., Ольхова Е.Б. и др. // Пиелоэктазия новорожденных и грудных детей // Детская хирургия 2000-- 2 стр 22-26.
2.    Пугачев А. Г. // Диагностика нарушений уродинамики верхних мочевых путей у новорожденных и грудных детей, и лечебная тактика.// Урология 1999-- 4 стр 3-6.
3.    Heloury Y.. Scyvitt P.. Allouch G.. // Treatment of neonatal hydronephrosis by malformation of the uretropelvic junction. Interest of percutaneous nephrostomy. Europ. Urology.. 1986 . 12 4, 224-229.

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2020.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79