Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

НАРУШЕНИЕ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Печать E-mail
14.12.2010 г.

Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам пятого конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича.- Томск, СибГМУ.- 2004.- 413 с.

Скачать сборник целиком

Цель работы. Установить особенности и механизм нарушения реологических свойств крови при травматических повреждениях коленного сустава у детей.
Задачи исследования. Исследовать состояние реологических свойств крови при травматических повреждениях коленного сустава у детей.
Методы исследования: Одним из наиболее информативных методов является: определение количества форменных элементов крови, показатель гематокрита, общий белок, показатели аутокоагуляционного теста и коагулограммы.
Нами была обследована группа больных из 133 детей с различной степенью повреждения коленного сустава: 52 пациента с ушибом мягких тканей, 49 - с ушибом-гемартрозом без повреждения костно-хрящевых структур, 32 - с ушибом-гемартрозом с повреждением костно-хрящевых структур. У детей с повреждениями коленного сустава при поступлении в клинику изученные нами показатели системы регуляции агрегатного состояния крови: количество эритроцитов, концентрация гемоглобина, величина гематокрита, уровень общего белка и билирубина, СОЭ не имели значимых отличий от исходных показателей.
Среди данной группы больных было 14 детей с повреждениями костно-хрящевых структур коленного сустава, у которых имелись нарушения реологических свойств крови: достоверное увеличение числа эритроцитов - до 5.5 Г/л, величина гематокрита - до 0.42 л/л, содержание общего белка - до 76 г/л, что, вероятно, было связано с увеличением вязкости крови, а вязкость, как правило, является интегральным показателем состояния реологических свойств крови.
С целью исследования состояния первой фазы свертывания крови выполнялись коагуляционные тесты. АКТ позволяет оценивать кинетику образования и инактивации тромбина в исследуемой плазме крови и влияние быстро и медленно действующих антикоагулянтов. Показатели аутокоагулограммы у пациентов с ушибом мягких тканей коленного сустава не имели значимых различий с соответствующими показателями у детей контрольной группы. Средние показатели А, МА, Т1, Т2 достоверно не отличались от контрольных. Индекс инактивации тромбина также не имел значимых различий с соответствующими значениями в контрольной группе обследованных. При ушибе-гемартрозе коленного сустава без повреждения костно-хрящевых структур и гемартрозах коленного сустава с повреждениями костно-хрящевых структур аутокоагулограммы имели гиперкоагуляционный характер, что в первую очередь проявлялось укорочением обоих или одного временного показателя, а их средние значения были достоверно ниже нормы, составляя при гемартрозах коленного сустава без повреждения костно-хрящевых структур для Т1 - 4,35+0,42 мин., для Т2 -8,00+0,24 мин., при гемартрозах коленного сустава с повреждениями костно-хрящевых структур - Т1 -4,21+0,39 мин., Т2 - 7,50+0,30 мин.. Изменения показателя А в этих группах больных были разными, но с признаками активации. В среднем величина этого показателя достоверно не отличалась от нормы. МА, отражающий суммарный тромбопластин - тромбиновый потенциал, был в пределах нормы, либо пониженным, поэтому средняя величина его оказалась достоверно ниже нормы: при гемартрозах коленного сустава без повреждения костно-хрящевых структур - 88,00+2,90%, а при гемартрозах коленного сустава с повреждением костно-хрящевых структур - 86,12+3,10%. Величина индекса инактивации тромбина при ушибах мягких тканей коленного сустава не отличались от таковой в группе контроля. Средние величины индекса инактивации тромбина при гемартрозах коленного сустава без повреждения костно-хрящевых структур составили -2,25+0,15, а при гемартрозах коленного сустава с повреждением костно-хрящевых структур - 2,23+0,16, достоверно не отличаясь от нормы (2,10+0,18), что свидетельствует об отсутствии активации системы фибринолиза.
С целью оценки состояния второй фазы свертывания крови нами был исследован протромбиновый комплекс. Наметившаяся тенденция к увеличению протромбинового индекса не подтвердила статистически значимой разницы величины этого показателя с контролем. Так как изменения в протромбиновом комплексе при ушибах мягких тканей коленного сустава происходили при нормальном уровне фибриногена, то можно предполагать наличие дефицита VII, X, XII факторов свертывающей системы или избыток антикоагулянтов и продуктов фибринолиза.
У больных с гемартрозом коленного сустава без повреждения, а особенно с повреждениями костно-хрящевых структур, отмечалось достоверное уменьшение протромбинового времени с параллельным увеличением протромбинового индекса, что было обусловлено повышенной активностью факторов протромбинового комплекса при данных травмах. Адгезивно-агрегационные свойства тромбоцитов повышаются при высокой концентрации крупномолекулярных белков, в том числе и при повышенном уровне фибриногена. Наибольшей она оказалась у больных с ушибом-гемартрозом коленного сустава с повреждениями внутренних структур - 3,78+0,18 г/л, несколько меньше (3,64+0,15 г/л) при ушибах-гемартрозах коленного сустава без повреждения внутренних структур, и существенно не менялась при ушибах мягких тканей коленного сустава.
 
Изучение третьей фазы свертывания крови. Повышение уровня фибриногена в циркулирующей крови, как известно, может способствовать развитию тромбозов, уменьшение - кровоточивости. У обследованных нами больных концентрация фибриногена была повышенной у детей с ушибом-гемартрозом без повреждения и с повреждениями костно-хрящевых структур коленного сустава.
Из тестов, характеризующих посткоагуляционную фазу свертывания крови, мы использовали гематокритную величину и этаноловый тест. Известно, что при многих экстремальных состояниях, в том числе при шоке, выраженной гиповолемии возникает срыв капиллярной гемодилюции и гематокритный показатель повышается до 0,45-0,55 л/л и выше. Указанное нарушение вместе с тромбированием микрососудов играют первостепенную роль в развитии стаза, гипоксии и глубокой дистрофии органов. Как показали проводимые нами исследования этаноловый тест и гематокрит у больных с травматическими повреждениями коленного сустава не имели достоверных различий с соответствующими показателями в группе здоровых детей.
Выводы:
1.    Аутокоагулограммы у обследованных нами больных с повреждениями коленного сустава имеют тенденцию к сдвигу в сторону гиперкоагуляции.
2.    Клинические проявления травматических повреждений коленного сустава находятся в прямой зависимости от выраженности нарушений реологических свойств крови.
3.    Травматические повреждения коленного сустава сопровождаются выраженными нарушениями реологических свойств крови, способствующими развитию ишемического синдрома, которые могут использоваться для определения адекватной терапии, направленной на улучшение микроциркуляторных расстройств.


Список литературы:
1. Слизовский Г. В. Роль нарушений регионарного кровообращения в патогенезе ишемического синдрома при повреждениях коленного сустава и их коррекция. Дис... канд. мед. наук, Томск, 2000. - с. 160.
2.Самойлович Э. Ф. Повреждения и аномалии развития менисков коленного сустава у детей: Дис... доктора мед. наук. - Москва, 1994. - 252 с.
3.Wirth T. Synovial haemangioma of the knee joint// Depatment of orthopaedik surgery, klinikum Lahnberge, Marburg/Lahn, federal republic of Germany. - 1992. N.16(2). - P. 130 - 132.
 

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2020.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79