Организация целенаправленного динамического наблюдения девочек и девушек-подростков является основой профилактики нарушения репродуктивной функции взрослых женщин [1,2,3]. Эту задачу решала Всероссийская диспансеризация детей и подростков, где впервые в стране учитывалась гинекологическая заболеваемость. В связи с этим интерес представляет изучение патологии репродуктивной системы девочек-подростков г. Томска.
Целью нашего исследования явилось изучение гинекологической заболеваемости девочек-подростков 10-17 лет Южного округа г.Томска по данным профилактического осмотра.
Разработанная система Всероссийской диспансеризации (2002 г.) предусматривала массовые профилактические осмотры специальной бригадой врачей с использованием скрининговых клинических тестов, которые позволяли разделить поток обследованных и выделить группу высокого риска по нарушению репродуктивной системы. Данная группа выявлялась путём сбора анамнеза, общего осмотра, оценки физического и полового развития. Изучалось становление менструальной функции (возраст менархе, регулярность цикла и характеристика менструаций: их длительность, обильность и болезненность). Из осмотренных 1988 девочек-подростков в возрасте 10-17 лет гинекологическая патология была выявлена у 312 человек, что составило 15,7%. Нами был проведён ретроспективный анализ диспансерных карт девочек-подростков, имеющих гинекологическую патологию.
Из обследованных 312 девушек в возрасте 10-12 лет было 64 (20,5%), в возрасте 13-15 лет - 133 (42,7%) ив возрасте 16-17 лет - 115 (36,8%) человек. Данные возрастные периоды выделены в связи с наличием известных критических моментов становления репродуктивной функции: 10-12 лет - препубертатный период, 13-15 лет -пубертатный период и 16-17 лет - подростковый период (Schendler А., 1983; Кобозева Н.В. и соавт., 1988, Вихляева Е.М. и соавт.,1997).
Среди гинекологической патологии девочек в возрасте 10-12 лет (64) нарушение процессов полового созревания диагностировано в 76,5% случаев, из них неправильный пубертат у 43,7% (28) человек и задержка темпов полового развития - у 32,8% (21). Воспалительные процессы половой сферы (вульвовагинит) выявлены в данной группе в 32,8% (21) случаев.
В структуре гинекологической заболеваемости 133 девочек-подростков в возрасте 13-15 лет первое место занимали нарушения менструальной функции (63%), из них в 28,6% (38) случаев выявлена опсоменорея, 18,8% (25) - альгодисменорея и в 15,8% (21) - гиперполименорея. Средний возраст менархе у обследованных детей составил 13,2+0,4 года. Нарушение процессов полового созревания имели 27,8% пациенток, из них: задержку темпов полового развития - 17,3% (23) и неправильный пубертат 10,5% (14) человек. Воспалительные заболевания половой системы выявлены в 9% случаев (у 8 человек - вульвовагинит и у 4 - кольпит).
В группе подростков 16-17 лет (115 человек) нарушения менструальной функции встречались в большинстве случаев - в 81%. Однако в структуре данной патологии имелись изменения: альгодисменорея выявлена у 28,7% (33) пациенток, опсоменорея - у 26% (30), гиперполименорея - у 22,6% (26) и первичная аменорея - у 3,5% (4). Высокую частоту заболеваемости составили воспалительные процессы половой сферы (68%), за счет выявления кольпита у 76 подростков и острого сальпингита - у 3. Значительно реже диагностировали задержку полового развития - в 12% (14) случаев.
Таким образом, гинекологическая заболеваемость среди детей и подростков в возрасте 10-17 лет, проживающих в г. Томске (Южный округ) составляет 15,7%. Среди патологии процессов полового созревания основную группу составляют дети в возрасте 10-12 лет с неправильным пубертатом и задержкой темпов полового развития. В структуре гинекологической патологии нарушения менструальной функции занимают первое место у девочек-подростков в возрасте 13-17 лет, с возрастом пациенток увеличивается частота случаев альгодисменореи и гиперполименореи. Воспалительные процессы половой сферы выявлены в основном в возрасте 10-12 лет, в 13-15 лет их частота снижается и снова значительно повышается в возрасте 16-17 лет.