Значительная распространенность псориаза среди населения, хроническое и нередко тяжелое течение, приводящие к инвалидности, нерешенность ряда вопросов этиологии, патогенеза псориаза заставляет отнести проблему этого дерматоза к наиболее важным медицинским и экономическим проблемам здравоохранения. Ряд авторов отмечает тенденцию к увеличению в последние годы числа больных псориазом [2, 4].

Псориатическая эритродермия сегодня рассматривается как наиболее тяжелая форма течения псориаза. Как вторичная эритродермия она развивается у 1-2% пациентов. У таких больных нарушено общее состояние: отмечается потеря воды вследствие перспирации, потеря белка из-за длительного универсального шелушения, потеря тепла вследствие воспаления [1].
Эффективность лечения заболевания (синтетическими ретиноиды, фотохимиотерапия (ПУВА-терапия) и селективная фотохимиотерапия, современные кортикостероидные препараты для наружного применения, сандиммун Неорал, синтетические препараты витамина Д3, комбинированные методы лечения) недостаточная, так как причина болезни до сих пор остается неизвестной. Нет единого мнения относительно объема забираемой плазмы и числа сеансов плазмафереза [3].

Цель исследования — выявить зависимость эффективности плазмафереза от кратности процедур и объема забираемой плазмы.

Материалы и методы исследования. Наблюдали 32 больных (мужчин 18, женщин 14) в возрасте от 23 до 61 лет, страдающих различными формами псориаза. Длительность основного заболевания до 2 лет отмечалось у 5, от 2 до 5 лет - у 11 больных, от 5 до 10 лет - у 10 и свыше 10 лет - у 6 больных. Псориаз эксудативный распространенный выявлен у 7 пациентов, распространенный внесезонный - у 14, распространенный прогрессирующий - у 6, распространенный стационарный - у 5 больных. Больные были разделены на две группы. Основную группу составили 17 больных, для лечения которых использовался дискретный плазмаферез с большим объемом циркулирующей плазмы (ОЦП) (700-1000 мл) и малым числом процедур (2-3). В контрольную группу вошли 15 пациентов, получавших дискретный плазмаферез с малым ОЦП (200-500 мл) и большим числом процедур (4-8).

Использовали метод выкопировки историй болезней, клинического наблюдения, анкетирования. Для оценки эффективности проводимой терапии использовали общепринятые критерии: выздоровление, значительное улучшение, улучшение, без эффекта, ухудшение.
Для статистической обработки материала использовался метод Брандта-Снедекора, Стью-дента.

Результаты и их обсуждение. В основной группе клинический эффект отмечен у 15 (88,2%) больных, эффект не отмечен у 2 (11,8%), в контрольной группе, соответственно - у 9 (60%) и у 6 (40%). Средний забираемый объем циркулирующей плазмы в основной группе составил 764,7±26,23 мл, в контрольной - 403,3±19,12 мл (р<0,01); среднее число процедур соответственно - 2,35±0,18 и 4,53±0,48 (р<0,05).

Выводы: Следовательно, плазмаферез с большим объемом забираемой плазмы и малым числом процедур более эффективен по сравнению с контролем.