|
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» (г. Уфа)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы IX конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М.
Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2008. – 135 с.
Посмотреть обложку сборника
Скачать сборник целиком
Введение. Проблема инфекционных осложнений у пострадавших с механическими травмами остается одной из ведущих в хирургии повреждений (А.В.Каплан, Н.Е.Махсон, 1988).
Цель исследования: разработать методы профилактики развития гнойных осложнений у больных с травмами конечностей.
Материалы и методы: для профилактики развития гнойных осложнений травм разработан и предложен в клиническую практику «Гемостатический, иммуностимулирующий, антибактериальный бинт для длительного этапа транспортировки» (Патент РФ №66956) и «Антибактериальный бинт для догоспитального этапа эвакуации» (Патент РФ №№66675). Основную группу составили 39 пациентов с открытыми переломами. По нозологии распределение было следующее: перелом плечевой кости - 7 пациентов, перелом костей предплечья -8, перлом бедренной кости - 8, перелом костей голени - 10, перелом костей голеностопного сустава - 5. Контрольную группу составили 37 человек, с открытый переломами. По нозологии распределение пациентов в контрольной группе было следующее: перелом плечевой кости - 6 пациентов, перелом костей предплечья - 7, перлом бедренной кости - 9, перелом костей голени - 7, перелом костей голеностопного сустава - 6.
Для контроля эффективности проведенных профилактических мероприятий был применены современные лабораторные исследования, которые заключались в определении белков острой фазы воспаления: С-реактивного белка, альбумина и фибриногена.
| |
Основная группа (n=39) |
Контрольная группа (n=37) |
| Белки |
1 день |
2 день |
3 день |
1 день |
2 день |
3 день |
| С-РБ (мг/л) |
62,3+2,4* |
45,6+1,5* |
23,1+1,1* |
86,1+2,7 |
57,3+2,1 |
41,9+1,6 |
| Фибриноген г/л |
2,3+0,6 |
2,8+0,4* |
3,2+0,3* |
2,2+0,4 |
3,5+0,2 |
4,1+0,5 |
| Альбумин г/л |
45,3+2,1 |
41,2+1,7* |
39,6+2,3* |
47,7+1,8 |
35,3+1,2 |
31,8+1,9 |
*-результаты статистически достоверны (p<0,05)
Результаты и их обсуждение. Содержание С-реактивного белка резко возрастает в первые часы после травмы, но существенно снижается после начала адекватной терапии, в то время как в контрольной группе происходит более медленное снижение его концентрации. Фибриноген в основной группе несколько повышается в первые дни после травмы, но остается в пределах нормы, в контрольной группе на 3 день происходит увеличение его содержание выше пределов установленной нормы. Концентрация альбумина в основной группе также снижается незначительно, оставаясь в пределах нормальных показателей, у пациентов контрольной группы на 2 день происходит резкое снижение концентрации в сыворотке крови этого белка за счет быстрого его расходования при развитии воспалительного процесса в зоне травмы.
Заключение. Для профилактики развития гнойных осложнений травм разработан и применен «Гемостатический, иммуностимулирующий, антибактериальный бинт для длительного этапа транспортировки» и «А6тибактериальный бинт для догоспитального этапа эвакуации», что позволяет снизить частоту данных осложнений. 2. Лабораторный контроль динамики изменений уровня белков острой фазы воспаления в крови является высокочувствительным методом и позволяет оценить эффективность профилактических мероприятий у больных с травмами конечностей.
|
