|
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.
Скачать сборник целиком
Проблема гематурии у детей является одной из наиболее обсуждаемых в современной нефрологии.
Целью исследования явилось изучение морфологии эритроцитов мочевого осадка у детей с заболеваниями почек и ведущим синдромом гематурии. Обследовано 30 детей в возрасте от 3-х до 15 лет с различными заболеваниями почек, протекавшими с гематурией. Из них у 14 детей был диагностирован острый и хронический гломерулонефрит, у 16 детей - тубуло-интерстициальный нефрит ( 9 - токсико-аллергического, 7 - обменного и дизонтогенетического генеза). Всем больным в динамике проводилось исследование морфологии эритроцитов крови, морфологии эритоцитов мочи методом фазово-контрастной микроскопии в камере Горяева, показатели всех звеньев системы гемостаза, показатели липидного обмена. Результаты исследования позволили выделить нам преимущественно гломерулярный и негломерулярный тип поражения. Морфологические варианты эритроцитов, выявленные в мочевом осадке, представлены в таблице.
|
Морфологический тип эритроцитов
|
Гломерулярный тип поражения(n=14)
|
Негломерулярный тип поражения(n=16)
|
|
Дискоциты, %
|
41,3 ± 5,5
|
52,1±7,2
|
|
Микросфероциты , %
|
0,2 ±0,2
|
0,7±0,5
|
|
Анулоциты, %
|
0,6±0,4
|
0,5±0,4
|
|
Эхиноциты, %
|
11,6±3,2
|
10,4±2,1
|
|
Стоматоциты, %
|
3,4±1,4
|
4,6±1,2
|
|
Акантоциты, %
|
7,7±3,0
|
1,9±0,9
|
|
Шизоциты, %
|
6,6±2,6
|
0,4±0,4
|
|
Пойкилоциты и другие формы, %
|
18,0±3,6
|
9,9±1,8
|
Для гломерулярного типа поражения были характерны наиболее измененные формы эритроцитов -акантоциты, шизоциты и пойкилоциты (достоверные различия с P<0.05 в таблице подчеркнуты). По литературным данным, наиболее типичными для поражения гломерул являются акантоциты. Наличие таких форм, как шизоциты и пойкилоциты, отражает также в значительной мере степень поражения гломерулярного аппарата. При исследовании системы гемостаза было выявлено, что содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов в крови коррелировало с содержанием шизоцитов в моче (r= 0.60±0.15) и крови (r=0.61±0.15). Содержание липопротеидов в крови было также связано с содержанием в моче шизоцитов (r=0.60±0.15) и акантоцитов (r=0.42±0.17).
Изучение морфологических вариантов эритроцитов в мазке периферической крови показало, что у детей с гломерулярным типом поражения почек также выявлялись акантоциты, шизоциты и пойкилоциты
Следовательно, определение различных морфологических вариантов эритроцитов в моче может иметь важное значение для своевременной дифференциальной диагностики гематурий и служить одним из способов контроля за эффективностью их терапии у детей.
|
