Сахарный диабет (СД) 1 типа является важной медико-социальной проблемой в связи с высокой распространенностью, тяжестью осложнений, ранней инвалидизацией [1]. В свою очередь частота встречаемости дисплазии соединительной ткани (ДСТ) по данным исследователей соотносится с распространенностью основных социально значимых неинфекционных заболеваний [2]. В литературе отсутствуют сведения об особенностях клинической картины и течении СД 1 типа у детей в сочетании с ДСТ.

Цель работы - изучение признаков ДСТ у детей, больных СД 1 типа.

Материал и методы. Обследовано 25 детей, больных СД 1 типа в возрасте от 5 до 15 лет на базе эндокринологического отделения детской больницы №1. В исследовании использовался клинико-анамнестический метод с анализом медицинской документации (ф003/у, ф112/у, ф113/у), физикаль-ный метод, расчетные индексы и клинические тесты. Степень тяжести ДСТ оценивали по критериям Фоминой Л.Н. (2000).

В результате проведенного обследования ДСТ впервые выявлена у 13 детей (52%) с СД 1 типа (1 группа), из них признаки ДСТ умеренной степени диагностировались у 92% детей, выраженной степени - у 8% детей. Группу сравнения составили 12 детей с СД 1 типа без ДСТ (2 группа). В первой группе средний стаж заболевания сахарным диабетом 1 типа составил 1,9±0,5 года, а во второй группе 4,6±0,9 лет. Несмотря на это, осложнения в виде липодистрофий встречались чаще в первой группе детей (69,2%), чем во второй (58,3%).

При объективном исследовании у всех детей с СД на фоне ДСТ выявлено нарушение осанки преимущественно по сколиотическому типу и наличие стигм дисэмбриогенеза, среди которых наиболее часто встречались аномалии ушных раковин, высокое небо, синдактилии пальцев стоп. Внешними маркерами ДСТ являются астеническое телосложение, которое наблюдалось у 46,2% детей с СД; скелетные изменения, представленные деформацией грудной клетки (воронкообразная деформация - у 7,7% детей, вдавление грудины - у 53,8% детей), долихостеномиелией (25,4%), плоскостопием (30,8%). Проявлением поражения рыхлой соединительной ткани являются изменения кожи, представленные у детей с ДСТ расширенными капиллярами лица и спины (61,5%), рубчиками по типу папиросной бумаги (15,4%), выраженным венозным рисунком (46,2%), легким возникновением гематом (23,1%). Нарушения со стороны мышечной системы в виде гипотонии мышц передней брюшной стенки отмечались у 53,8% детей, пупочные, паховые грыжи у 30,8% больных. Патология зрения (миопия, астигматизм, гиперметропия, косоглазие) выявлена достоверно чаще (p<0,001) у детей с СД на фоне ДСТ (53,8%) по сравнению с детьми с СД без ДСТ (16,7%).

Таким образом, среди обследованных детей с СД 1 типа ДСТ встречается достаточно часто (52% случаев). Ведущими клиническими проявлениями ДСТ являются нарушения со стороны костно-мышечной системы, кожи и органа зрения. Осложнения в виде липодистрофий чаще встречались у детей с СД 1 типа в сочетании с ДСТ. Данная проблема нуждается в углубленном изучении для разработки подходов к диспансерному наблюдению детей, больных сахарным диабетом в сочетании с дисплазией соединительной ткани.