Введение: Желудочковые тахиаритмии (ЖТ) относятся к разряду фатальных нарушений ритма сердца, поскольку могут трансформироваться в фибрилляцию желудочков, а следовательно, стать причиной внезапной сердечной смерти или тяжелых нарушений кровообращения - аритмогенного шока, отека легких и др. Источник аритмогенной активности у детей, в большинстве случаев, локализуется в правом желудочке (ПЖ) при отсутствии выраженных его макроструктурных изменений [1]. В зарубежной и отечественной литературе встречаются сообщения об использовании радионуклид-ных методов исследования для оценки контрактильной дисфункции сердца преимущественно у взрослых пациентов, с различными формами желудочковых аритмий [2]. Однако, конкретные сцин-тиграфические характеристики очага эктопической активности в желудочках сердца, а также радио-нуклидные критерии эффективности лечения аритмий и прогноза заболевания до сих пор отсутствуют.

Материалы и методы: В исследование включены дети и подростки (n-30), средний возраст которых составил 12,8±3,8 лет. Критерии включения - желудочковая экстрасистолия и/или мономорфная желудочковая тахикардия; исключения - подтвержденные структурные и органические поражения миокарда. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование с радиочастотной аблацией арит-могенных зон было выполнено 12 детям. Специальное исследование включало радионуклидную равновесную томовентрикулографию с эритроцитами, меченными 99mТс-пирофосфатом iv vivo.

Результаты: По данным фазового анализа мы выявили, что у детей с ЖА отмечаются зоны асинхронного сокращения миокарда (АСМ). По количеству данных зон, мы подразделили всех пациентов на две группы: первую - с единичными заочными АСМ или без таковых, и вторую - с множественными зонами АСМ. В группе пациентов с множественными зонами АСМ отмечалось достоверное снижение сократительной способности правого желудочка. Значения показателя внутрижелудочко-вой диссинхронии у детей с множественными зонами АСМ были достоверно большими. Было показано, что единичные фокусы АСМ в 53 % случаев (16 пациента) локализуются в выходных отделах ПЖ, в 20% (6 больных) в боковой и задней стенках ПЖ. Изолированных участков асинхронии в левом желудочке нами выявлено не было. Зоны АСМ, имеющие место одновременно и в левом, и в правом желудочках сердца, были обнаружены у 8 пациентов (27 % случаев). При сопоставлении результатов ЭФИ и РТВГ мы выявили, что совпадение локализаций зон эктопической активности и участков АСМ имело место в 86% случаев.

Заключение: Сцинтиграфическим критерием наличия очага эктопической активности в желудочках сердца следует считать обнаружение зоны преждевременного сокращения миокарда. РТВГ позволяет не только определить топографию зон эктопической активности, но и оценить выраженность систоло-диастолической дисфункции желудочков сердца. Данный метод дает возможность дополнить показания к проведению радиочастотной аблации и может быть использован для динамического, неинвазивного наблюдения за пациентами после данной процедуры.