Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 65-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2006 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,5 мб)

По данным Всероссийской организации здравоохранения, из всех видов неинфекционных заболеваний самым распространённым на сегодняшний день является заболевание щитовидной железы, вызванное недостатком йода в организме. Наиболее подвержены эндокринным заболеваниям люди, живущие в регионах, расположенных далеко от моря, где содержание йода в воде, воздухе, почве совсем незначительное. К таким регионам относится и Кемеровская область.
Йод необходимый элемент для нормального роста и развития животных и людей. В организме человека йод присутствует в небольшом количестве (15–20 мг), а потребность в нём составляет 150–200 мкг в день. По данным научных исследований реальное потребление йода в России составляет всего 40–80 мкг в день, т.е. ниже рекомендованного уровня в 2–3 раза [1]. Дефицит йода не имеет подчас внешне очень выраженного характера. Поэтому он получил название «скрытый голод». Особое биологическое значение йода заключается в том, что он является составной частью молекул гормонов щитовидной железы: тироксина и трийодтиронина.
Недостаток йода в организме приводит к развитию эндемического зоба, который является предрасполагающим фактором для развития многих заболеваний щитовидной железы, в том числе узловых новообразований и рака. Дефицит йода увеличивает частоту врождённого гипотиреоза, ведёт к необратимым нарушениям мозга у плода и новорождённого, приводящим к умственной отсталости вплоть до кретинизма [4]. По мнению экспертов ВОЗ, недостаточность йода является самой распространённой формой умственной отсталости, которую можно предупредить.
Неблагоприятную роль в развитии ЙДЗ за последние годы сыграли значительные изменения в характере питания: трехкратное снижение потребления морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом, а также мяса и молочных продуктов, содержание йода в которых относительно более высоко. Кроме того, у населения небольшого города, каким является Юрга, в питании велика доля местных продуктов, в том числе с приусадебных участков, которые в условиях природного йодного дефицита содержат мало йода. При этом в течение последних 5–7 лет производство йодированной соли в России и импорт ее из стран СНГ практически свернуты.
Цель исследовательской работы: изучить факторы, влияющие на распространённость заболеваний щитовидной железы.
Задачи: изучить специальную литературу по данной проблеме; рассмотреть условия возникновения и распространения заболеваний щитовидной железы в Юрге; используя метод анкетирования, оценить осведомлённость обучающихся лицея о значении йода для организма человека и мерах профилактики против йодной недостаточности; провести анализ данных по заболеваниям щитовидной железы среди взрослого населения и школьников г. Юрги в период с 1999 по 2003 г. Оценить гигиенические аспекты профилактики йоддефицитных заболеваний.
На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы: г. Юрга относится к первой группе биогеохимических провинций, в последние годы здесь отмечается нестабильная ситуация по йоддефициту. Население страдает заболеваниями, связанными с нарушением функций щитовидной железы. Об этом свидетельствуют варьирующие показатели заболеваемости населения за анализируемый период (1999 г. – 63,48 %о, 2000 г. – 49,99 %о, 2001 г. – 40 %о, 2002 г. – 34,8 %о, 2003 г. – 34,6 %о случаев заболеваний на 1000 населения); дефицит йода приводит у детей к значительно более тяжёлым последствиям, чем у взрослых, причем, чем младше ребёнок, тем тяжелее последствия йоддефицита. Показатель заболеваемости школьников г. Юрги диффузным увеличением щитовидной железы в период с 1999 по 2003 г. уменьшился почти в 2 раза, с 62,1 %о до 33,9 %о, вместе с этим количество школьников за анализируемый промежуток времени сократилось с 11255 до 8508 человек. Максимальный показатель заболеваемости отмечен в 1999 г. Резкий рост показателей заболеваемости узловым зобом отмечен в 1999–2000 гг. с 0,18 ‰ до 2,3 ‰. Показатель заболеваемости детей хроническим тиреоидитом в 1999–2000 гг. увеличился с 1,2 %о до 2,6, %о несмотря на то, что количество школьников за эти два года уменьшилось с 11255 до 10406 человек. В период с 2000 по 2001 г. показатель заболеваемости тиреотоксикозом повысился с 0,19 ‰ до 0,4 ‰; йоддефицитные состояния в организме обусловлены недостаточным потреблением йода вследствие низкого содержания его в объектах окружающей среде (воде, продуктах питания местного происхождения), а также несбалансированностью пищевых рационов по химическому составу. В механизме формирования зобной эндемии определённую роль играет также техногенная химическая нагрузка, иммунные нарушения, малые дозы радиации; анкетирование 203 обучающихся лицея показало, что в 25,6 % случаев они ничего не знают о значении йода в организме человека. 45,8 % опрашиваемых считают, что йод влияет на физическое здоровье, рост, развитие организма. Обучающиеся лицея стараются разнообразить свой рацион йодсодержащими продуктами. Употребляют морскую рыбу – 79,8 %, морскую капусту – 55,2 %, йодированные батоны – 60,6 %,йодированную соль – 83,3 % опрошенных. Однако даже при условии соблюдения правил хранения соли количество йода в ней постепенно снижается и ко второму месяцу практически полностью исчезает. Потери йода при термической обработке рыбы (жаренье и варке) составляют от 35 до 74 % от его первоначального количества.
Регулярность употребления йодсодержащих продуктов различна. Употребляют пищевые добавки, содержащие йод: йодактив – 24,1 %,йодомарин – 35 %, т.е. 59,1 % опрашиваемых; формирование комплексных программ профилактики и коррекции зобной эндемии необходимо осуществлять дифференцированно, с учетом совмещенного воздействия природно-техногенных химических факторов на население, что является эффективной мерой снижения заболеваемости, сохранения репродуктивного здоровья и повышения интеллектуального потенциала населения. При желании самостоятельно проводить профилактику йоддефицитных заболеваний нужно помнить что: детям и подросткам требуется йода больше, чем взрослым. Недостаток йода в организме вызывает серьезные нарушения обмена веществ, способствует развитию зоба; чем меньше йода в окружающей среде и продуктах питания, тем больше надо заботиться о введении в диету продуктов, богатых йодом; чрезмерное употребление в пищу сои вызывают увеличение щитовидной железы (иногда пятикратное), повышает потребность йода на 100 %. Поэтому при употреблении соевых продуктов надо вместе с ними включать в рацион морскую соль, океаническую рыбу, репчатый и зеленый лук.

Список литературы:
1. Дедов, И. И. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика): Метод. пособие / Сост. : И. И. Дедов, Г. А. Герасимов, Н. Ю. Свириденко. – М., 1998. – 29с.
2. Касаткина, Э. П. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы / Э. П. Касаткина, Д. Е. Шилин, Л. М. Петрова и др. // Проблемы эндокринологии. – 2001. – № 3. – С. 10–15.
3. Бурумкулова, Ф.Ф. Заболевания щитовидной железы и беременность / Ф. Ф. Бурумкулова, Г. А. Герасимов // Проблемы эндокринологии. – 1998. – № 2. – С. 27–32.
4. Краснова, С.В. Детское здравоохранение России: стратегия развития /С. В. Краснова // Мат.1Х съезда педиатров России. – М. : 2001. С. 304–305.
5. Коваленко, Т.В. Здоровье и развитие детей, рожденных в условиях зобной эндемии / автореф. дисс. … д-ра мед. наук / Т. В. Коваленко.– Ижевск, 1998.