Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу продолжает оставаться напряженной. Территориальный показатель превышает 100,0 на 100000 населения, т. е. достигает эпидемического уровня.
По материалам ВОЗ, рост заболеваемости туберкулезом, который не прекращается во всех странах, ожидается до 2020 г., что обусловлено рядом причин. Основными из них являются: формирование и распространение устойчивых к химиопрепаратам форм микобактерий туберкулеза, а также влияние многих сопутствующих заболеваний, обладающих иммунодепрессивным действием (СПИД, наркомания, алкоголизм, сахарный диабет и др.), на неблагоприятное течение специфического процесса.
В 1993 г. ВОЗ объявила туберкулез мировой проблемой, по ее данным сейчас туберкулезом в мире болеют 8,7 миллионов человек, ежегодно умирают более 2 миллионов. В 2020 г. из 68 миллионов смертей. Причина смерти от туберкулеза будет составлять 2,4 миллиона [1].
В Российской Федерации эпидемиологическую обстановку по туберкулезу следует оценивать в настоящее время как весьма напряженную. В 2003 г. в стране официально зарегистрировано 370 тысяч туберкулезных больных, четверть этой статистики приходится на контингент заключенных в тюрьмах, СИЗО и колонях. Ежегодно от вредоносной палочки гибнут примерно 30 тысяч россиян, и регистрируется около 130 тысяч новых случаев заболевания.
Цель работы: изучить заболеваемость туберкулезом населения Томской области и дать экономическое обоснование затрат на оказание противотуберкулезной помощи населению и определить размеры экономического ущерба, наносимого туберкулезом.
Туберкулез по-прежнему остается социальной проблемой: доля заболевших туберкулезом из категории малообеспеченного населения составляет свыше 60 %.
Обращает внимание более высокая организация выявления туберкулеза в общей лечебной сети, в том числе в плане проведения профилактических осмотров. Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез составил в 2002 г. 51, 4 % и в 2003 г.– 54,9 %. Так, из общего числа впервые взятых на учет больных 48,5 % выявлены при профилактических осмотрах в 2003 г., против 43,3 % в 2002 г.
Показатель заболеваемости по территории Томской области в 2003 и 2004 гг. составил 105, 5 и 105,6 на 100 000 населения, против 113,8 в 2002 г. (темп убыли 7,3 %).
Вызывает тревогу рост заболеваемости среди детей, которая в 2002 г. составила 21,3 на 100 000 населения, а в 2003 г. этот показатель увеличился до 27,7. Среди подростков данный показатель заболеваемости несколько уменьшился с 2002 г. по 2003 г. составил на 100 000 населения соответственно 37,7 и 34,2.
Показатель болезненности в 2003 г. равен 239,5 на 100 000 населения, против 252,6 в 2002 г.
Показатель смертности населения от туберкулеза уменьшился в 2002 г. по сравнению с 2003 г. на 0,2 (17,9 и 17,7 на 100 000 населения).
Изучение экономических аспектов здравоохранения и, в частности, борьбы с туберкулезом имеет важное практическое значение. Экономический ущерб, наносимый тем или иным заболеванием, определяется прямыми затратами на лечение, профилактику этого заболевания и трудовыми потерями – уменьшением производства общественного продукта в связи с потерей трудоспособности или преждевременной смертью больного в трудоспособном возрасте.
Учитывая недостаточное освещение данных вопросов в литературе и их практическую значимость, в Томске было проведено исследование затрат на оказание противотуберкулезной помощи населению и определены размеры экономического ущерба, наносимого туберкулезом. В итоге распределение экономического ущерба выглядит следующим образом: прямые расходы на оказание противотуберкулезной помощи населению (бюджеты тубучреждений, затраты на проведение профилактических и диагностических противотуберкулезных мероприятий в ЛПУ общей лечебной сети, изоляцию и оздоровление детей в учреждениях управления образования, дезинфекцию в очагах тубинфекции и др.) составили 45,3 %; затраты с временной утратой трудоспособности составляют – 10,8 %; потери, вызванные инвалидностью достигают – 30,2 %; потери в связи со смертью – 13,7 %.
В структуре затрат на оказание противотуберкулезной помощи населению доля расходов на содержание тубучреждений, включая тубкабинеты ЦРБ составила 64,1 %; расходы на профилактику, выявление и диагностику туберкулеза в ЛПУ общей сети – 15,5 %; затраты на детские учреждения управления образования – 20 %; расходы на дезинфекцию в очагах тубинфекции – 0,2%; затраты на приобретение вакцины и туберкулина – 0,2 %.
Таким образом экономический ущерб, наносимый туберкулезом, в 2,2 раза больше затрат, которые вкладывают бюджеты всех уровней на борьбу с ним.

Список литературы:
1. Поливахо, В. В. Затраты на оказание противотуберкулезной помощи и экономический ущерб вызванный заболеваемостью туберкулезом в Томской области / В.В. Поливахо // Современные проблемы фундаментальной и клинической медицины – Томск, 1999. – 22 с.