Применение различных способов подготовки беременных к родам обусловлено необходимостью сохранения здоровья матери и плода, путем использования щадящих и экономически доступных методов.
Целью нашей работы стало изучение методов подготовки беременных к родам. Для этого ретроспективно оценили 93 истории родов и карт развития новорожденных. Все женщины были разделены на 3 группы. В I вошли 40 женщин, которым для подготовки к родам использовался мизопростол интравагинально в дозе 50 мкг. 23 женщинам II группы проводилась подготовка рутинным классическим методом, и по показаниям усилена применением препидил-геля в дозе 1,0 мг в задний свод влагалища. Контрольную группу составили 30 женщин, у которых регулярная родовая деятельность развилась на фоне применения глюкозо-витамино-гормональной смеси, спазмалитиков и физиотерапии.
Возраст женщин, частота встречаемости экстрагенитальной патологии и гинекологических заболеваний в анамнезе в группах сравнения была идентичной. Достоверных различий в паритете и течении настоящей беременности у женщин сравниваемых групп не выявлено. До начала подготовки оценивалось и состояние плода: антенатальный дистресс плода II степени (p<0,01), снижение показателей мозговой гемодинамики (p<0,05) достоверно чаще встречалось во II группе по сравнению с контрольной. Синдром задержки развития плода, мало- и многоводие встречались с одинаковой частотой в исследуемых группах. Данные кардиотографии в сравниваемых группах статистически не различались.
Всем женщинам I группы мизопростол вводился при "дозревающей" шейке матки. Регулярная родовая деятельность в половине случаев развилась через 3-7 часов после введения препарата, у каждой пятой женщины через 1-2 часа, и спустя 10-12 часов, что подтвердило ранее полученные данные.
Беременным II группы после семидневной подготовки глюкозо-витамино-гормональной смесью, спазмалитиками и методами физиотерапии по сочетанным показаниям (ведущим из которых явилась субкомпенсация фетоплацентарной недостаточности) был введен препидил-гель. Перед введением препарата 82,6% женщин имели "недостаточно зрелую" шейку матки, и лишь 17,4% "незрелую". После применения препидил-геля уже через 6,5 часов у 71,4% женщин удалось достигнуть полного "созревания" шейки матки, иу 28,6% не получили ответа на введение препарата. Регулярная родовая деятельность развивалась у каждой второй женщины через 6-12 часов, у 5,7% беременных через 14-24 часа, и лишь у каждой седьмой через 30-48 часов, как и по данным литературы. Четырем женщинам потребовалось повторное введение препарата. Хочется отметить, что 9 женщин (39%) были родоразрешены абдоминальным путем по сочетанным показаниям: отсутствие готовности родовых путей, ухудшение состояния плода, отсутствие эффекта от родовозбуждения. Причем, препидил-гель этим женщинам был применен при "незрелых" родовых путях. Беременным же, родоразрешенным через естественные родовые пути, данный препарат применялся при "недостаточно зрелой" шейке матки.
Биологическая готовность шейки матки к родам в контрольной группе до начала лечения была идентична таковому показателю во II группе. Средняя продолжительность подготовки рутинным классическим методом составила 7 дней. После этого вновь оценивалось состояние родовых путей: в 65,5% случаев отмечался недостаточный эффект проведенных мероприятий (отсутствовал ответ в 48,3% случаев, "недостаточное созревание" шейки матки было в 17,2% случаев), что достоверно ниже, чем у пациенток II группы (p<0,01). "Зрелости" шейки матки удалось достигнуть лишь у 34,5% женщин, против 71,4% беременных II группы (p<0,01).
Применение различных препаратов в подготовке пациенток не повлияло на продолжительность родов, и достоверно не различалось в сравниваемых группах, как и по данным из источников. Средняя длительность безводного периода в I группе составляла 5,5 часов, во II группе 6 часов, и статистически от данного показателя контрольной группы (7 часов) не отличалась. Дородовое излитие околоплодных вод отмечалось во всех исследуемых группах, но достоверно чаще в контрольной группе (p<0,01). Аномалии родовой деятельности не достоверно, но чаще отмечались в контрольной группе. Данные представлены в таблице 1. Частота кесаревых сечений достоверно ниже была лишь в группе, где применялся мизопростол (2,5% случаев в I группе, против 46,7% случаев контрольной, p<0,01), что совпало с имеющимися данными.