Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Миома матки самая распространенная опухоль у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста, состав¬ляя, по данным различных авторов, от 10 до 30%.(Е.М.Вихляева, 1997г, В.П.Сметник, Л.Г.Тимуловч, 1996г и др.). Миома матки характеризуется способностью к росту, регрессии и даже полному ис¬чезновению в менопаузу, а также многообразием клинических вариан¬тов (симптомная и бессимптомная).
Сосуды, которые вновь об¬разуются при росте миомы матки, резко отличаются от нормальных. Они капиллярного типа, лишены мышечной оболочки, синусоидного типа, с низкорезистентным кровотоком, независящим от тонуса матки. Поэтому величина мурального кровотока становится зависима исключительно от величины перфузного давления, т.е. исчезает система ауторегуляции сосудистого тонуса. Регуляция притока и оттока крови становится зависима от тонуса миометрия и его сосудов.
При миоме всегда наблюдается развитие гиперэстрогенных состояний разного типа (абсолютная или относительная гиперэстрогения). Следствием этого является стойкое нарушение тазовой гемодинамики с последующим развитием дистрофических изменений в микрососудах миометрия.
Важным критерием для поиска патогенетически обоснованных методов коррекции может служить механизм вегето-сосудистых расстройств при миоме матки.
Целью нашей работы было изучение характера центральной, периферической гемодинамики у больных с миомой матки малых размеров (ММР). Исследование проводилось методами реопельвеографии (РПГ) и реоэнцефалографии (РЭГ) с использованием программно-аппаратного диагностического комплекса реограф - полианализатор РПГА - 6/12 «РЕАН - ПОЛИ». Метод реопельвеографии выполнялся с использованием 2-х металлических пластинок, одна из которых накладывалась в области лобка, другая – в области крестца. Метод реоэнцефалографии выполнялся в 6-ти отведениях с регистрацией кровотока в лобных и затылочных долях. В ходе исследования оценивались следующие показатели: реографический индекс (РИ), показатель периферического сопротивления (ППСС), время распространения пульсовой волны (ВРПВ), индекс венозного оттока (ИВО).
Обследовано 47 женщин в возрасте от 30 до 50 лет в первую (1-14 день менструального цикла) и вторую (14-30 день менструального цикла) фазы цикла. В первую группу вошли больные миомой матки без сопутствующей патологии (15 человек), во вторую - больные, имеющие сочетание ММР и гипертонической болезни I и II степени тяжести (22). Контрольную группу составили 10 женщин аналогичного возраста.
По данным реопельвеографического исследования было отмечено увеличение пульсового кровенаполнения, уменьшение тонуса магистральных и мелких сосудов у женщин первой группы, преимущественно во вторую фазу. Кроме того, во вторую фазу в обеих группах наблюдалось улучшение венозного оттока по сравнению со здоровой группой.
Реоэнцефалографическое исследование позволило установить, что как в вертебробазилярном бассейне, так и в бассейне внутренней сонной артерии наблюдается повышение пульсового кровенаполнения на фоне повышенного сосудистого тонуса у женщин I и II групп на протяжении всего менструального цикла. Кроме того, во II группе отмечено ухудшение венозного оттока.
Таким образом, гемодинамический дисбаланс органов малого таза гораздо более выражен в группе женщин, страдающих миомой матки без сопутствующей патологии. Однако, все нарушения компенсируются существенным улучшением венозного оттока, которое также наблюдается в группе с сочетанной патологией, что делает гемодинамические нарушения менее выраженными.
Дезорганизация церебральной гемодинамики выявлена в обеих группах, проявляется в нарушении микроциркуляции и ухудшении венозного оттока.

Список литературы:
1. Зенков, Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней. / Л.Р. Зенков., М.А. Ронкин. - М. : Медицина, 1991.
2. Полякова, В.А. Онкогинекология. Руководство для врачей. / В.А. Полякова. – М. : Мед. книга, 2001.
3. Савицкий, Г.А. Миома матки. / Г.А. Савицкий.- М. : Медицина, 2000.